불임검사-기초체온표 검사

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기초 체온표 / 기초체온의 호르몬 변화 / 기초체온의 불임에서의 이용

기초체온표

기초체온은 환자 스스로 할 수 있는 불임 검사이며, 불임 검사 계획을 세우는데 중요합니다. 기포체온으로는 배란일을 추정하며 임신 가능한 날짜를 알 수 있으며, 무배란 여부를 확인 할 수 있습니다.

보다 효율적인 진료를 원할 때는 병원 방문 2-3개월 전 부터 기초체온을 미리 측정하여 방문을 하면 불임 검사를 하는데 만은 도움을 받을 수 있습니다.

체온이 올라간다는 것은 배란후 난소에서 분비되는 황체호르몬이 순조롭게 분비되고 있다는 증거이며, 이때 자궁내막은 황체 호르몬에 의해 더 한층 수정란이 착상하기 좋게 변하여 충분한 자궁내막 점액이 분비 됩니다.

그러나 수정란이 성공적으로 착상이 안되면 황체는 2주정도면 위축되어 난소에서 황체호르몬 분비가 떨어지며 임신 준비를 위해 지금까지 만들었던 자궁내막이 더 이상 필요 없게 되어 자궁내막이 벗겨지게 됩니다. 이것이 생리입니다. 이때 체온은 떨어지게 됩니다.

기초체온의 호르몬 변화 뇌하수체에서 FSH, LH호르몬이 분비 되면 난소에서 난포가 성장하게 되고 월경 7일정도가 되면 우성 난포가 선택되면서 여성 호르몬이 분비가 증가 된다. 난소에서 분비되는 여성 호르몬이 갑작스런 폭발적 분비가 일어나면서 LH 분비가 폭발적으로 이러어나 배란이 되는데 이런 배란 과정을 발은후 난소는 황체를 형성 하면서 황체 호르몬(progesterone : P4)을 분비한다. 황체 호르몬 의 영향으로 기초 체온은 상승하며 기초 체온표를 작성하면 배란 유무와 황체기 기간(보통 14일정도)그리고 월경 예상일 등을 알수가 있으며 지속적으로 고온 상태을 유지 하면 임신임을 예측할수 있다. 배란후 난소는 황체를 이루어 황체 호르몬을 분비하여 자궁 내막을 착상에 가장 적합한 상태로 만들려고 준비를 하는데 이런 황체호르몬의 작용이 문제가 되면 착상에 문제를 일으킬 수있는 황체기 결함을 나타낸다. 기초체온상에서 고온이 지속하는 기간이 11일보다 짧게 나타나는 경우와, 일반적으로 월경 시작 7일 전에 측정한 혈중 프로게스테론 농도가 3-10ng/ml이면 황체기 결함으로 진단한다.

기초 체온표를 재는 방법은 매일 아침, 깨어났을 때, 몸을 움직이기 전에 기초체온 전용 체온계로 체온을 측정해 기초체온표에 기입해 그래프로 해 주세요. 매일 측정하는 것이 중요하며 월경, 성교, 약 투여, 기타 건강상태등을 빠짐없이 기록하여야 합니다.

배란하면(자) 난소로부터 황체 호르몬이 분비되어 기초 체온을 상승시킵니다. 그러니까, 기초 체온표 그리면 배란하고 있는지 어떨지 대체로 언제쯤 배란 했는지 등을 알 수 있습니다.

기초체온의 불임에서의 이용

1. 기초체온에 의하여 배란 유무를 아는 방법

배란이 되는 여성에서는 황체에서 프로게스테론을 생성하기 때문에 이 프로게스테론효과에 의해 기초체온이 상승한다.

그러나 기초체온은 약%에서는 배란이 됨에도 불구하고 체온상승이 없을수 있고, 배란이 되지 않는 것으로 추정되는 단상성(monophasic)임에도 불구하고 배란이 되는 경우가 있는 단점이 있으나 배란 후 황체호르몬에 의하여 기초체온이 0.3-0.6도 씨 증가하면 배란이 됬다고 본다.-->현재는 기초 체온표를 이요하는 대신 배란 LH검사를 많이 한다.

난포기는 저온이고 황체기는 고온을 보이는 이상성(biphasic)을 보일 때
그리고 고온기가 11일-16일 동안 지속될 때

==> 기초 체온표는 배란 유무를 알수있지만 현재는 다른 검사을 하기 위한 일정을 잡는데 이용된다.

2. 기초체온에 의하여 황체기 결함을 아는 방법

배란하면 난소로부터 황체 호르몬이 분비되어 기초 체온을 상승시킵니다. 그러니까, 기초 체온표 그리면 배란하고 있는지 어떨지 대체로 언제쯤 배란 했는지 등을 알 수 있습니다.

또한 황체기 결함 중에는 기초체온상에서 황체기가 짧게 나타나는 황체기 단축(short luteal phase)이라는 유형이 있다. 이는 기초 체온상에서 고온이 지속하는 기간이 11일보다 짧게 나타나는 경우로써 대체적으로 황체기 단축을 보이는 황체기 결함은 그렇지 않은 황체기 결함보다 그 병변이 심한 것으로 알려져 있다.

따라서 이런 유형의 황체기 결함을 진단하기 위해서는 기초체온이 좋은 진단 수단이 된다.

황체기 결함이란 배란은 일어나기 때문에 황체는 형성되고 황체가 있기 때문에 황체에서 프로게스테론(P4)은 생성되지만 그 생성이 미약하여 자궁내막이 부실해지는 것을 황체기 결함이라고 부른다.

따라서 황체기 결함이 있으면 불임의 원인이 된다거나 습관성 유산의 원인이 된다고 하여 임상에서 주목을 받아 왔다. 황체기 결함의 발생 빈도는 불임 환자의 3-4%에서 관찰되며 습관성 유산 환자의 5%에서 관찰된다.

기초체온을 측정하는 경우 황체기 단축(short luteal phase)을 보이는 환자에서 황체기 결함이 자주 관찰된다. 그러나 황체기 결함에 대해서 논란이 많은 상태이다 .

질환이 처음으로 보고되었을 당시에는 불임 및 습관성 유산의 중요한 원인이 된다고 하였다.

그러나 정상 여성에서도 30%에서 간헐적으로 1회의 황체기 결함이 있고 황체기 결함이 있어도 애기를 갇는 데 아무 문제 없다.

3. 부부생활의 timing을 결정하거나 불임검사 시기 결정.

전에는 기초 체온이 맨 밑일때가 배란일이라고 말한적도 있었습니다만, 초음파로 난포를 보면 반드시 그렇지 않다는 것을 알았습니다.

그러니까 기초 체온표 만으로는 정확한 배란일은 모릅니다만, 그렇지만 역시 기초 체온은 부부 생활의 타이밍을 결정하거나 여러 가지 불임 검사, 불임 치료를 실시하는데 있어서 몹시 참고가 되기 때문에, 매일 적는 것이 대단히 어렵다면 2~3일에 한 번 이라도 좋으니까 측정하도록 합시다.

불임 병원을 방문할 예정이라면, 최소 두 달 전부터 미리 측정한다면 그 만큼의 시간을 절약할 수 있습니다 (가까운 산부인과에서 기초체온표(BBT chart)와 기초체온 온도계를 구입 하십시요)

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