호르몬 검사

호르몬 검사는 난포자극호르몬(FSH), 황체화호르몬(LH), 난포호르몬(E2), 유즙분비호르몬(prolactin), 갑상선자극호르몬(TSH), 갑상선호르몬(freeT4), 황체호르몬(progesterone) 등을 해보게 됩니다. 물론 생략할 수도 있지요. 

 검사 시기
월경주기에 따라 호르몬의 분비량이 변하므로 주로 월경 2-3일째 호르몬 검사를 합니다.
- FSH, LH, E2 는 월경주기(MCD, menstrual cycle day)의 2-4일 정도에 체크하게 되며,

- 갑상선자극호르몬, 갑상선호르몬, 유즙분비호르몬 등은 아무 때나 해도 상관 없고,

- 배란의 확인을 위해서 하는 황체호르몬 검사는 월경주기 21일(배란 후 1주일) 경에 하게 됩니다.  

FSH & LH 검사

FSH와 LH는 하수체로부터 분비되는 호르몬으로 난소에 일합니다.

 FSH는 난포를 크게 하는 기능을, 또 LH는 배란전에 다량으로 분비되어 난포에 일해 배란을 일으킵니다. 이외에도 이러한 호르몬은 난소로 다양한 기능을 하고 있습니다. 

시상하부-뇌하수체-난소(HPO축)의 조절이 잘 되고 있는지알아보는 검사항목 입니다
( 뇌하수체에서 난포를 적절히 잘 자극해주고 그래서 난포가 잘 자라고 있는가를 평가해 보기 위해서 FSH, LH, E2(에스트로겐)를 검사합니다.)

FSH와 LH를 측정하면 하수체의 이상, 난소의 이상, 다낭성 난포증후군 등 다양한 질환을 진단할 수가 있습니다. 

특히 난소의 노화정도를 측정하면 보다 임신율을 향상을 가져올수 있는데, FSH가 10iuml이상이면 임신이 어렵다고 한다. 

또한 GnRH(LHRH라고도 부릅니다)라는 호르몬은 뇌하수체에 FSH와 LH를 분비하는 자극하는데 이 GnRH 호르몬의 주사를 하고 나서, FSH와 LH를 몇 차례 측정하는 Gn-RH테스트를 실시하면 한층 더 난소의 노화 정도를 자세히 알수 있습니다. 

1. LH가 고치로 FSH가 정상, 또 Gn-RH테스트로 FSH가 정상 반응을 나타내, LH가 과잉 반응을 할 때에는 다낭성 난포난소가 의심됩니다. 이 때는 에스트로겐, 남성호르몬의 측정이나 초음파 검사로 확인합니다. 

2. FSH, LH 모두가 저치로, GnRH 테스트에서도 FSH, LH의 반응이 없는가 나쁠 때에는 뇌하수체의 이상일 수도 있고 또한 시상하부의 이상이 생각됩니다. 

3. FSH가 이상 고가치를 나타낼 때는 난소에 이상이 있습니다. 이 때는 LH가 정상인 경우가 있습니다. 갱년기 이후의 여성에서는 FSH, LH 모두 고가치입니다만, 이것이 난소가 호르몬 분비를 하지 못하기 땜분이며 이런 경우를 폐경이라고 합니다. 

측정은 월경이 시작되고 나서 행합니다(보통 월경 2,3,4일째 호르몬 검사를 합니다). 

뇌하수체로부터 분비되는 많은 호르몬 가운데로 난자의 성숙이나 월경의 주기에 직접 관여하고 있는 것은 FSH(난포 자극 호르몬)와 LH(황체화 호르몬)라고 하는 2개의 호르몬입니다. 시상하부로부터의 지령에 근거해 FSH와 LH는 규칙적으로 혈중에 분비됩니다. 

혈중 분비된 FSH는 난소의 난포을 자라게하며 LH는 배란을 유발시킵니다.

물론 FSH와 LH분비로 여성 호르몬인 estrogen이 증가함에 따라 자궁내막은 두꺼워 지면서 배란후 난자와 정자가 나팔관에서 만나 씨앗을 형성한 후(수정) 5-7일간 난관을 지나면서 더욱 성숙하여 부화되면서 자궁에 착상을 할수있도록 자궁내막은 10-14mm정도 이상으로 두꺼워 집니다.

FSH는 월경이 시작되고 나서 곧바로 분비 되기 시작합니다만, 이 호르몬은 난소 있는 미숙한 난포에 작용하여 난포를 더욱 성장 시키며  그 중의 몇개를  선택하여 더욱 성숙시킵니다. 

난자가 성숙할 때에는 난자의 주위를 싸고 있는 난포라고 하는 봉투도 커집니다. 난포가 커지면  난포안에 난포액으로 불리는 액이 쌓입니다. 또, 난포의 벽은 과립막세포로 불리는 세포로 만들어지고 있습니다만, 이 세포도 자꾸자꾸 증가합니다. 

E2 & P4 검사

에스트로겐(E2)

배란되기 까지 난포가 커져 가면서 난포로부터는 에스트로겐(난포 흐르몬)이 많이 분비되게 됩니다. 에스트로겐은 자궁의 안쪽의 막을 두껍게 해 임신하기 쉽게 자궁내막을 자라게 하는 것 외에, 뼈의 신진대사를 조절하거나 2차 성징이라고 해, 이른바 여성다움을 만들거나  몸전체로 다양한 작용을 발휘하고 있습니다. 

난포로부터 충분히 에스트로겐이 분비되고 있는지 어떤지를 조사하기 위해서 배란전에 에스트로겐을 측정합니다. 에스트로겐에는 3 종류 있습니다만, 

불임증으로 일반적으로 측정하는 것은 이 중 에스트라디올(E2)로 불리는 것입니다. 또, hMG나 FSH의 주사로 배란을 촉진하는 치료를 받고 있을 때는 그때까지 투여한 주사가 어느 정도 효과가 있고 있을까를 조사하기 위해서 에스트라디올(E2)을 검사하는 것도 있습니다. 

정상적인 것은 배란전에는 혈중의 에스트라디올(E2)은 100 pg/ml이상이 됩니다. 

  프로게스테론(P4)

배란한 뒤에 난소로 할 수 있는 황체로부터는 프로게스테론이 에스트로겐과 함께 분비되어, 배란전에 벌써 두꺼워지고 있는 자궁의 안쪽의 막을 한층 더 임신하기 쉽게 변화시킵니다. 이 황체가 충분히 일하지 않으면 황체 기능 부전이라고 해 임신하기 어려운 상태가 되어 버립니다. 
불임증에서는 황체 기능 부전이 있는지 없는지를 조사하는 검사의 하나로서 혈액안의 프로게스테론의 양을 측정합니다. 이 검사는 배란하고 나서 일주일째 정도에 행합니다. 

난포가 터져 배란이 되면 황체로 변합니다. 그후 약 1주일 정도 지나면 황체호르몬이 가장 많이 분비되는 때입니다(황체기 중간; 월경주기의 21일째). 그러므로 이때 혈액중의 황체호르몬 농도를 측정하여 배란이 되었는지 안되었는지를 간접적으로 체크해보는 것입니다.

대략 6ng/mL 이상으로 나오면 배란이 된 것이라고 믿어보는 겁니다. 
(참고 황체기 중간 정상기준치 : 5.2-23 ng/mL)

정상적인 것은 이 시기의 프로게스테론은 10 ng/ml이상이 되어 있습니다.  

  프로락틴 검사

프로락틴은 임신중이나 출산의 뒤에 뇌하수체로부터 분비되어 젖을 분비 시키는 호르몬입니다.

 이 호르몬이 임신에 관계가 없을 때에 이상하게 분비되어 높게 되면 배란이나 월경의 이상을 일으키거나 젖이 나오거나 합니다. 

또 잠재성 고프로락틴혈증이라고 해 낮은 정상적이어도 야간에 프로락틴의 레벨이 높아질 수도 있습니다. 

이 진단에는 TRH라고 하는 호르몬을 주사하고 나서 프로락틴을 측정하는 검사가 도움이 되는 경우가 있습니다. 

프로락틴이 높아서 되는 병에는 하수체의 종양, 또 CT나 X레이 검사에서는 모르는 것 같은 미소 선종을 들 수 있습니다. 또  위장장애 치료 약이나 안정제등의 향정신약을 복용하고 있어도 프로락틴이 높아집니다. 

이 호르몬은 분만 후에 아이가 먹을 모유를 만들면서, 젖을 먹이는 동안 임신이 되지 않도록 배란을 억제하는 작용을 하는 호르몬입니다. 그런데 이 호르몬이 아이를 낳지도 않은 일반 여성에게 많이 나온다면 문제가 생깁니다. 

즉, 프로락틴이 높으면 유즙이 분비되고, 배란이 안되고, 월경도 나오지 않는 것이지요.

정상적으로는 20ng/ml 를 넘지 말아야 합니다
프로라크틴이 높아지면 FSH나 LH가 잘 분비되지 않게 되어 배란이나 월경의 장해가 일어납니다. 

갑상선 검사

갑상선으로부터는 몸전체의 대사를 조절하는 호르몬이 분비되고 있습니다. 

갑상선 호르몬의 분비가 나쁘면 몸변두리, 힘들어지거나 추위가 대답하거나라고 하는 증상이 나옵니다만, 거기까지 가지 않아도 여성에서는 갑상선의 상태가 나쁘면 월경이나 배란의 상태가 나빠지거나 임신하기 어려워지거나 하는 일이 있습니다. 

그 때문에 불임증의 검사에서는 갑상선에 이상이 없는가를 조사하기 위해서 FT3, FT4와 TSH를 측정합니다. 

갑상선 기능에 문제가 생겼을 때도 월경이상, 무배란 등이 생기므로 갑상선 관련 호르몬 검사를 해보는 것이 필요할 때도 있습니다.  

우선 뇌하수체에서 나오는 갑상선자극호르몬(TSH)이 증가되어 있다면 이는 갑상선 기능이 저하되어 있다는 것을 뜻하며, 이어서 유리 갑상선 호르몬(free T4)의 수치를 검사하여 저하된 것을 확인하면 갑상선기능저하증을 진단하게 됩니다. 

갑상선기능저하증이 있을 때 프로락틴(유즙분비호르몬)이 증가되는 경우가 흔히 있으므로 함께 참고하게 되는 것입니다.   반대로 갑상선기능항진증이 있을 때에서 희발월경이나 무월경 증세를 나타낼 수 있습니다. 

  TSH : 정상치 0.35-5.50 μIU/mL
  FT4 : 정상치  0.89-1.76 ng/dL

남성호르몬 검사  

남성호르몬은 난소와 부신으로 만들어집니다. 남성호르몬이 높아지면 다모증, 여드름, 비만과 함께 월경장애 배란 장해가 일어납니다. 

 다낭성 난포 난소 때에도 남성호르몬이 높아지는 일이 있습니다. 다 낭성 난포 난소는 차바퀴처럼 보이기도 하며 염주알처럼 난소가 보이기도 합니다. 

배란장애와 남성호르몬 증가를 본이며 비만하기도 합니다. 비만이 원인일수도 있으므로 체중 감소후 배란 유도를 하는 것도 치료 방법입니다. 

또는 남성 호르몬 억제제를 사용하면서 배란 유도를 하기도 합니다.

DHEAS : 35-430ug/ml

.IVF.