정액 검사는 남성이 수음에 의하여 정액을 채취하여 검사하는데 이를 위해서 2-3일간 금욕을 해야 한다.  정액의 채취병은 산부인과나 불임센터에서 사용하는 소독된 용기를 사용하여야 하며, 30분내로 병원에 가지고 오실 수 있으면 집에서 정액을 채취한다은 오셔도 됩니다.  콘돔을 사용해서는 안 됩니다.

정액을 받은 다음 추위에 노출되지 않게 하고 수집 30분 내지 1시간 내에 정액 검사해야 합니다.

 정액 검사의 정상 기준치

1. 정액의 양          2 ml 이상

2. 정자의 수          1ml 당 2000만 이상

3. 정자 운동성        전방 진행 50%이상 또는 급속 진행 25% 이상

4. 정자 형태          30% 이상이 정상형

5. 백혈구             1ml당 100만 미만

6. 면역비드 검사      면역 입자와의 응집 20% 미만

7. SpermMar test      면역 입자와의 응집 10% 미만

정액 검사의 모든 항목이 이상인 원인

1. 역행성 사정

2. 고환 기능정지(testicular failure)

3. 정자 형성 불능

4. 프로락틴과다혈증

5. 뇌하수체 종양

6. 약물, 스트레스, 과열

7. 고환 정맥류(Varicocele: 그림 32-10)

8. 면역학적 인자

　

컴퓨터에 의한 정액 검사(computer-associated semen analysis: CASA)

최근 컴퓨터에 의한 정액 검사가 가능해짐으로써 정액 검사를 보다 손 쉽게 하고 있습니다. 그러나 콤퓨터를 이용한다고 정액검사를 정확하게 할 수 있을 것으로 기대하는 것은 오산 입니다. 다시 말하면 컴퓨터를 이용한 정액 검사에서도 동일 남성에 대 서로 다른 결과가 나오기 때문에 사람이 검사는 하는 것 보다 정확하다고 볼 수 없으나 편리하게 사용 할 수는 있습니다.

정자 형태의 엄격한 기준치(strict criteria)

 WHO(세계 보건 기구)의 정의에서는 정액의 양이 2 cc이상, 1 cc중의 정자의 총수가 2000만 이상, 움직이고 있는 정자의 비율이 50%이상, 정상적인 형태를 한 정자가 30%이상 있을 때를 정상으로 하고 있어, 이러한 기준의 1개라도 이 범위에 들어맞지 않을 때는 정액검사의 이상이라고 하였으며, 특히 정자의 형태도 매우 중요해서 정상적인 정자수이라도 형태가 비정상적이면 임신이 불가능 다고 하였습니다. 정자의 형태에 대한 언급은 최근 크루거(Kruger)에 의해 주장 되었는데, 정액 검사의 여러 가지 검사 항목 중에서 "정자 형태"가 즉, 사람의 정자는 다른 동물에 비하여 비정상형의 정자가 많다는 점을 고려하여 정자의 형태가 조금이라도 이상하면 비정상으로 판독함으로써 정상 정자의 모양을 아주 까다롭게 정의하는 방법이다.

이 방법을 임신 성공률과 비교하면 정상 형태가 15% 이상이면 임신 성공률이 높고, 4% 미만은 수정률이 매우 낮으며, 4-14%는 중간 정도의 수정률을 보인다고 하였고 거의 모든 불임 센터에서는 정액 검사 시 엄격한 정자 형태에 대한 정액 검사를 시행하고 있습니다.

이 방법을 크루거(Kruger)의 "정자형태의 엄격한 기준치"라고 부르는데 남성의 수태 능력을 알 수 있는 가장 정확한 지표 중의 하나라고 알려져 있다.

　

항정자 항체를 검사하는 방법

항정자 항체를 검사하기 위하여 과거에는 여러가지 검사를 이용하였으나 예민도가 떨어져 임상에서 각광을 받지 못하였다.  최근에는 다음과 같은 검사법이 개발되어 그 정확도가 매우 향상되었고 항 정자항체검사를 보통 기본 검사 항목으로으로 사용하고 있으나 항정자 항체검사의 문제는 이러한 방법에 의하여 항정자 항체가 증명되는 불임환자와  증명되지 않는 환자 사이에 임신률의 뚜렷한 차이가 없다는 점이다. 따라서 이 검사의 유용성에 대해서는 많은 연구가 진행 되야 한다 그러나 현재까지 많은 불임 센터에서 항 정자 항체 검사를 하고 항정자 항체가 있으면 인공수정을 하고 있다.

1. 혼합응집 검사(spermMar test)

2. 면역비드 검사(immunobead test)

남성에서 항정자 항체가 불임의 원인일 때의 치료

만약 남성에서 항정자 항체가 발견되고 이로 인한 불임일 때, 그 치료는 다음과 같은 여러 가지 방법이 있으나 주로 인공 수정을 많이 한다.

1. 스테로이드 호르몬 요법

2. 면역 억제법

3. 정자 세척후 자궁내 인공주입법

4. 공여자 인공수정(AIH)

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