 배란
난포는FSH호르몬의 영향을 받아
월경이 끝난 후부터 자라 배란의 직전에 가장 커져,
이 때의 직경은
1.8- 2 cm이상이 됩니다. 이만큼 난포가 커지기
까지는 월경이 시작되고 나서 약 14일간 걸립니다.
1회의 월경 주기로는 15개에서 20개의 난포가 커지기 시작합니다만, 난포의 성장의 도중에 제일 커진 난포만이 살아 남아, 나머지의 난포는
없어지고 1개의 난포만이 성장하게 됩니다.
난포가 커져 가는 과정에서는 난자가 성숙해 올 뿐만 아니라, 에스트로겐도 분비됩니다. 
에스트로겐의 분비는 배란이 가까워지는 것에 따라 갑자기 증가합니다만, 에스트로겐이 충분히 증가하면(자) 시상하부는 난포가 성숙한 것을 감지해 뇌하수체에 지령을 내려 다량의 LH를 한 번에 분비시킵니다.
분비된 LH는 커진 난포에 일해 배란시킵니다.
배란한 후의 난포는 황체가 되어, 이 황체로부터는 에스트로겐이나 프로게스테론이 분비됩니다.
이 에스트로겐이나 프로게스테론은 자궁 내막에 일해 태아가 착상 해 임신하기 쉬운 상태로 하는 기능이 있습니다.
 배란 유무를 확인하는 검사
 월경력을
이용하여 추정(월경시작 14일전에 배란),
기초체온표, 혈중 프로게스테론 측정, 자궁내막
조직생검
LH 분비폭발(surge) 검사,음파에 의한 배란 추적
월경력에 의하여 배란
유무를 아는 방법
월경력을 청취함으로써 배란 유무를 알 수 있다.
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월경 주기가 28±2일로 규칙적이고 또한
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월경 모리미나(molimina)라 하여 월경 직전에 두통,
유방 압통, 체중 증가, 복부 팽만감, 피로, 신경 예민
등이 나타날 때
==>이런 월경력을 가지 여성이면 95%의 확률로
배란이 잘 된다고 추측할 수 있으나 약 5%는 배란이
안된다..
기초체온에 의하여 배란
유무를 아는 방법
배란이 되는 여성에서는 황체에서 프로게스테론을
생성하기 때문에 이 프로게스테론효과에 의해
기초체온이 상승한다.
그러나 기초체온은 약%에서는
배란이 됨에도 불구하고 체온상승이 없을수 있고, 배란이
되지 않는 것으로 추정되는 단상성(monophasic)임에도
불구하고 배란이 되는 경우가 있는 단점이 있으나 배란
후 황체호르몬에 의하여 기초체온이 0.3-0.6도 씨 증가하면
배란이 됬다고 본다.-->현재는 기초 체온표를 이요하는
대신 배란 LH검사를 많이 한다.
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난포기는 저온이고 황체기는 고온을 보이는 이상성(biphasic)을
보일 때
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그리고 고온기가 11일-16일 동안 지속될 때
==> 기초 체온표는 배란 유무를 알수있지만 현재는
다른 검사을 하기 위한 일정을 잡는데 이용된다.
혈중 프로게스테론 측정에
의하여 배란 유무를 아는 방법
이 방법은 혈방사면역 측정법으로 측정하여 그 수치를
보고 배란 유무를 아는 방법이다.
혈중 프로게테론 농도를 황체기 중기(midluteal phase)에
혈액을 채취하여 프로게스테론 농도를 측정하는데, 월경
주기가 비교적 규칙적일 때는 월경 예정일 7일 전에
측정하나 월경이 다소 불규칙적일 때는 기초체온의 상승
5일 후에 측정, 요 LH 검사에서 양성 반응이 있고 10일 후에
측정한다.
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10ng/ml 이상이면 정상적인 배란으로 간주한다.
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3ng/ml 미만이면 무배란으로 판정한다.
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3-10ng/ml이면 황체기 결함으로 판정한다.
자궁내막 조직 생검에
의하여 배란 유무를 아는 방법
 월경 예정일 2-3일 전에 자궁내막을 생검하여 조직
검사하여 자궁내막이 분비상(secretory phase)을 보이면
배란으로 판정하고, 조직 소견이 증식상(proliferative phase)을
보이면 무배란으로 판정한다
이 방법은 배란 유무를 확인할 뿐만 아니라 월경
주기에 따른 자궁내막의 성숙 정도가 정상적인 일정을
밟는가를 확인하고자 할 때 이용하는 검사이다.
이
방법에서는 모든 사람의 월경 주기는 28일로 고정되어
있다고 가정한다.
만약 자궁내막 일정이 2일 이상 지연되는 소견을
보이고 그것이 연속 2회에 걸쳐 반복해서 지연 소견을
보이면 정상이 아니라고 판정하여 이것을 황체기 결함(luteal
phase defect)이라고 부른다.
LH 분비폭발(surge) 검사에
의하여 배란을 아는 방법
여성호르몬의 폭발적 분비후 LH 분비폭발이 있으면
일정한 시간 후에 항상 배란 현상이 일어나기 때문에
배란을 간접적으로 확인할 수 있는 방법으로, 배란을
미리 예측할 수 있는 방법이기 때문에 임상에 많이
사용되는 방법이다.
요사이는 환자 자신이 혼자서 할 수
있는 요중 LH 분비폭발 검사법이 시중에 판매되고 있으며
가격이 매우 저렴해 졌고 구입하기 쉬워 졌다.이
방법에는 다음과 같이 혈액으로 하는 방법과 소변으로
하는 두 가지 방법이 있다.
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혈액 검사 : LH 분비폭발이 양성 반응을 보이고
36시간 후에 배란이 일어난다.
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소변검사 : LH 분비폭발이 양성 반응을 보이고 28시간
후 배란이 일어난다.
초음파 검사에 의하여
배란을 아는 방법
 질식 초음파는
난포의 발달 과정을 자세히 추적할 수 있고 또한 배란
전과 배란후의 난포의 형태상의 차이가 있기 때문에
초음파에 의하여 배란 유무를 알 수 있다.
난포는 하루에
2mm정도 자라다가 배란 직적이 되면 급작스런 성장 후
배란 된다.대체적으로 난포의 직경이 17-28 mm가 되면
난포가 파열되며 배란된 난포는 다음과 같은 특징을
나타낸다.
1) 난포의 크기감소. 2) 복부에 난포 액 관찰
 초음파로
난포 배란 관찰시 난포의 크기는 정상으로 성장했으나
난포의 파열이 일어나지 않고 난소에 파묵혀 있는
경우를 관찰할 수 있는데 이것을 황체화 비파열성 난포
증후군이라고 부르며 혹자는 이것이 불임의 원인이
된다고 주장하는 사람도 있다.
배란 유무를 가장 저렴하고 쉽게 관찰할 수 있는
방법이 초음파검사이며, 또한 난포의 성장을 관찰할수도
있어 불임 검사의 기본이 초음파 검사이다.IVF
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불임
검사 법
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