성교후 검사(PostCoital Test)

성교후 검사(PCT)는 부부관계후 2-12시간내로 산부인과에 내원하여 자궁경부내에 존재하고 있는 정상의 상태를 검사하는 방법이다.

성교후 검사에대하여  여러 가지  이론이 분분하다 그렇지만 환자가 외래 방문 시 우리가 자궁점액을  정확히 잘 관찰 해야 한다. 그 이유는 자궁경부점액의  양과 상태는 환자의 내분비학적 상태를 가장 잘 반영하기 때문에 환자의 월경주기와 자궁점액을 잘 맟추어 관찰하면  많은 환자의 정보를 얻을 수 있다.

성교후 검사(PCT)에서 정자의 운동성이 감소되지 않고 자궁점액이  있는지를 확인 검사 LH surge가 있기 전 검사 한다.(배란 1-2일전에)가장 좋다. 이런 timing을 잡기 위해서는 기초체온표, 배란 진단시약 검사 및 초음파 검사 등이 필요한 경우가 있다.

배란직전(LH peak 주변) Estrogen Surge에 의한 evical Mucus가 정자에 얼마나 좋은 점액인가를 평가한다.

2-3일 금욕 후, 배란 1-2일전( 월 12-14일)에 성교 후2-12시간 내 검사, 늦어도 24시간 내 시행

주기 불규칙하면 기초체온이 최 저온이되날 또는 1-2일 후, 배란진단 양성반응 12시간 내, 초음파상 배란직전(17-25mm에서 배란)

성교후 12시간후 100배의 고배율에서 5마리 이상 Motile sperm이면 정상 임신가능

21마리 이상 Motile sperm이면 정자수가 1cc당 2000마리 이상이므로 정액검사 안할수도 있음, 400X하에서 정자의 운동성 기록

질에 사정된 이후의 정자

자궁과 자궁 경부 모양

분비된 점액(분비물)에 접촉한 정자는 수정 능력을 획득 즉 정자의 머리의 cap은 벗겨지고 꼬리는 운동성 획득

자궁 경부에는  많은 분비선이 있어 여성 호르몬이 폭발적으로 분비되면 점액성 질 분비물(끈적끈적한 분비물)나옴

성교후 검사가 이상으로 임신이 어려운 경우

1.자궁경부가 심하게 협착된경우에 정자가 자궁안으로 들어가지 못한 경우,또는 적절한 부부관계를 못 한 경우도 있습니다

2. 자궁경부에 세균이나 크래미디어등의 감염에 의한 염증이 있으면 점액이 좋지 않아 성교후 검사에서 정자는 없게 됩니다. 

3.난포에서 분비되는 여성호르몬의 영향으로 점액량의 부족한 경우도 성교후 검사에서 비 정상 소견을 보입니다. 또한  임신중절등으로 점액분비선의 파괴로 분비되는 점액량이 적을 수 있습니다.

4.점액자체가 정자가 통과하기에 해로운 경우도 임신이 어렵습니다. 즉 점액내 효소 및 산성도 등의 이상으로 점액의 질이 나쁜 경우도 있다

5. 배란전에 자궁경부의 점액의 양이 증가하지 않는 경우에도 정자가 자궁에 들어갈 수 없게 됩니다. 

6. 정자와 자궁경부액의 적합성이 나쁠 때도 정자가 자궁중에 넣지 않기 때문에 임신하기 어려워집니다. 이것은 항정자 항체라고 해 정자를 죽여 버리는 항체가 여성의 몸안에 있을 때에도 일어납니다.

7. 성교후 검사 시기를 잘 못 잡은 경우도 있습니다.IVF