기본 정액 검사(semen analysis)

불임의 원인의 약 반수는 남성의 이상, 즉 정액의 이상합니다. 불임의 검사를 할 경우에는 남성의 검사도 하지 않으면 편파적이라는 것이 됩니다. 불임검사의 첫 관문이 정액 검사입니다. 
WHO(세계 보건 기구)의 정의에서는 정액의 양이 2 cc이상, 1 cc중의 정자의 총수가 2000만 이상, 움직이고 있는 정자의 비율이 50%이상, 정상적인 형태를 한 정자가 30%이상 있을 때를 정상으로 하고 있어, 이러한 기준의 1개라도 이 범위에 들어맞지 않을 때는 이상이 됩니다. 다만, 남성의 정자의 수는 매우 크게 변화하므로 1회의 검사로 이상이 발견되었다고 해 결론에 달려드는 것은 위험합니다. 만약 검사에 이상이 발견되었을 때에는 몇 회 더 반복 검사를 받을 필요가 있으며 3개월후에 디시 재검 합니다. 

 

정액 검사에서  정자 개수 판독방법 및 정액검사 소견

2. 정액 검사의 정상 기준치

항목 정상치(WHO) 항목 정상치(WHO) 정자의 수 20-250× 106/㎖ 정액의 양 2ml이상 운동성 정자 >40% 전진운동 정자율 40%이상 정자의 속도 >20㎛/sec 운동성 정자 >8x106/ml 정자형태 >60% normal forms 산도 7.2-8.0 정자의 부피 1.5-5.5㎖ 엄격한 정자형태 >14%정상 액화 시간 10-30분 항정자 항체 없음

정액 검사를 받게 되기 전에는 몇 일간 금욕해 주세요.

  불임센터IVF 정액 검사에서 정상 소견

항목	정상치
정액의 양 1 cc중의 정자의 총수	2 cc이상 2000만 이상
움직이고 있는 정자의 비율 운동성 전진운동 정자 비율	40%이상 >8x106/ml 50%이상
정상적인 형태를 한 정자가	30%이상
액화 응집 염증세포 산도	30분내 없음 없음 7.2-8.0
항정자 항체 엄격한 정자형태	없음 >14%정상

3. 정액 검사는 언제 하는 것이 좋은가 ?

 2-3일의 금욕기간 후, 부부사이의 성생활의 주기에 따라 검사하는 것이 좋다. 부부가 함게 산부인과에 와서 검사를 해도 좋으며, 남편이 검사할 시간이 어려우면 2-3일간의 금욕기간만 지키고 검사를 하면 된다.

컴퓨터에 의한 정액 검사(computer-associated semen analysis: CASA)

최근 컴퓨터에 의한 정액 검사가 가능해짐으로써 정액 검사를 보다 손 쉽게 하고 있습니다. 그러나 콤퓨터를 이용한다고 정액검사를 정확하게 할 수 있을 것으로 기대하는 것은 오산 입니다. 다시 말하면 컴퓨터를 이용한 정액 검사에서도 동일 남성에 대 서로 다른 결과가 나오기 때문에 사람이 검사는 하는 것 보다 정확하다고 볼 수 없으나 편리하게 사용 할 수는 있습니다.

정자 형태의 엄격한 기준치(strict criteria)

 WHO(세계 보건 기구)의 정의에서는 정액의 양이 2 cc이상, 1 cc중의 정자의 총수가 2000만 이상, 움직이고 있는 정자의 비율이 50%이상, 정상적인 형태를 한 정자가 30%이상 있을 때를 정상으로 하고 있어, 

이러한 기준의 1개라도 이 범위에 들어맞지 않을 때는 정액검사의 이상이라고 하였으며, 

특히 정자의 형태도 매우 중요해서 정상적인 정자수이라도 형태가 비정상적이면 임신이 불가능 다고 하였습니다. 

정자의 형태에 대한 언급은 최근 크루거(Kruger)에 의해 주장 되었는데, 정액 검사의 여러 가지 검사 항목 중에서 "정자 형태"가 즉, 사람의 정자는 다른 동물에 비하여 비정상형의 정자가 많다는 점을 고려하여 정자의 형태가 조금이라도 이상하면 비정상으로 판독함으로써 정상 정자의 모양을 아주 까다롭게 정의하는 방법이다.

이 방법을 임신 성공률과 비교하면 정상 형태가 15% 이상이면 임신 성공률이 높고, 4% 미만은 수정률이 매우 낮으며, 4-14%는 중간 정도의 수정률을 보인다고 하였고 거의 모든 불임 센터에서는 정액 검사 시 엄격한 정자 형태에 대한 정액 검사를 시행하고 있습니다.

이 방법을 크루거(Kruger)의 "정자형태의 엄격한 기준치"라고 부르는데 남성의 수태 능력을 알 수 있는 가장 정확한 지표 중의 하나라고 알려져 있다IVF.

　

항정자 항체검사

항정자 항체 검사의 적응증

항정자 항체 검사의 유용성이 문제가 되기는 하나 성교 후 점액 검사(postcoital test)에서 정자의 응집 현상이 나타날 때, 정자가 발견되지 않을 때, 정자가 모두 죽어 있을 때, 정자가 제자리에서 진동(shaking)만 하고 있을 때, 고배율하에서 운동성 정자가 5개 미만일 때 검사를 하는 것을 원칙으로 하고 있으나 기본 정액검사에서 시행 하기도 한다.

자궁 점액내 정자 검사

자궁경관의 점액은 배란전에 양이 많아져, 또 점성이 낮아져 투명한 액체가 됩니다. 

이 점액을 따라 정자는 질로부터 자궁안에 들어갈수 있으며 자궁경관은 정자의 저장창고가 되면 이 저장 창고에서 서서히 수정능력을 획득하고 운동성을 얻어, 난포가 기다리는 장소로 이동하게 된다. 

경관점액에 이상이 있으면 불임증의 원인이 됩니다. 부부관계후 12시간내 자궁 경부 점액에 살아있는 정자가 5개 이상이면 정상으로 보고 있다.