인공수정은 역사적으로 18세기말 영국의 요도손상환자에게 시도하여 처음으로 임신에 성고하였고 1954년 냉동정자를 이용하여 임신에 성공한 이내 1970년도 말 체외수정으로 시술이 성공할때까지 뚜렷한 발전이 없었다. 그러나 시험관 시술의 발달과 더불어 정자처리 방법이 개발됨과 함께 다양한 배란유도 약제의 개발로 과배란 인공수정이 널리 시행되면서 임신율 또한 현저히 개선되었다.

최근 시험관 시술이 보편화 되면서 임신율도 향상됨에 따라 과배란 인공수정보다는 시험관 시술이 진단적이 의미도 있고 임신율도 높으니 불임치료에 있어 과배란 인공수정 치료 단계를 건너뛰고 바로 시험관 시술을 하자는 주장도 있다.

인공수정은 여성의 자궁 경부의 선천적 이상이나 염증으로 인하여 경관 점액의 양이 적거나 점도가 농아서 정자가 자궁으로 잘 들어 가지 않는 경우 정자를 자궁에 직접투입하면 이를 극복할수 있으며 정액검사상 정자 수 나 운동성에 문제가 있는 경우 시행하게 된다. 

그러나 최근 자궁 경부이상과 정자의 문제 뿐만 아니라 불임기간이 길고 다양한 치료에도 임신에 실패한 경우 마지막 단계인 시험관시술을 하지전 과배란 인공수정을 하는 경우가 증가하고 있다. 이런 특별한 원인이 없는 불임 치료에 과배란 인공수정이 경제적이 치료방법이라고 주장하는 경우도 많지만 실제로 과배란 인공수정의 경우 다태아 임신율이 높고 과배란 유도 증후군의 빈도가 높으며 경제적으로도 시험관 아기시술보다 유리할것이 없다는주장이 최근 대두되고 있다. 우리나라의 현실도 비슷하여 과배란 인공수정이나 시험관아기 시술 중 어떤 방법이 더 유리한지에 대한 연구가 있어야 하는 실정이다. 

 그러나 시험관 아기시술시 비용부담과 난자채취라는 고통이 수반되야하므로 시험관 시술에 앞서 과배란 인공수정을 하는 것이 현제까지 보편적인 방법이다. 그러므로 과배란 인공수정이 더좋은 지 시험관아기 시술이 더 좋은 지 연구에 앞서 과배란 인공수정 임신율이 높이는 방법에 대한 연구가 선행되야 하겠다. 

과배란유도 없이 인공수정만 하는 경우 시술당 3-12%정도의 임신율이 저저하다. 

이를 극복하기위해 과 배란 유도 인공수정시 시술당 약 10-35%정도의 임신율이 보고 되고 있다. 인공수정 단일요법의 저저한 임신율을 극복하기 위한 과배란 인공수정의 임신율도 보고자 또는 원인에 따라 차이가 많아 어떻 경우 임신율이 높은가에 대한 연구가 필요하며 특히 우리나라 여성을 대상으로 연구가 필요한 실정으로 우리나라에서 다양한 불임 인자를 가지고 양윤석 교수 불임센터 연구팀이 처음으로 논문을 발표 하였다.

 최근 인공수정은 광범위하게 불임 치료에 이용되고 있는데 자궁 경부 인자, 자궁내막증, 배란장애, 남성불임, 원인불명 불임의 치료에 권장되고 있다. 

인공수정의 치료 성공률은 진단된 원인과 환자의 나이와 난포 배란유도 시 그 배란 주기의 특징에 따라 차이가 있으며 최적의 임신을 위해서 적어도 3번의 배란유도가 필수적이라는 보고가 있다.

 불임치료의 성공에 가장 중요한 요소가 질 좋은 난자 수를 최대로 많이 얻는 것인데 과배란 인공수정의 임신율이 증가하는 효과가 여러 난포의 배란에 기인한 것인지, 아니면 미세하게 존재했던 배란장애(subtle ovulatory disoders)가 교정되어 임신율이 증가된 것인지 아직 명확하지 않다. 

을지의대 불임센터 양윤석 교수팀은 과배란 인공수정시 임신율 예측인자에 대한 연구 통해(산부인과 학회지 7월호)서 배란유도시 임신율은 성숙난포 수와 관련이 없어 미세한 배란장애의 교정에 의한 임신율 증가 효과로 추정할 수 있었고, 여성의 나이, 자궁내막 두께, 정액 이상의 정도, 몇 회 과배란 인공수정의 같은 단순한 요인에 의해 치료 성공 여부가 결정되는 것이 아니라 1)여성의 나이보다는 불임 원인과 불임 기간과 같은 불임 환경의 어떤 상태이며 얼마나 오래되었냐 ?, 2)환자에게 얼마나 알맏은 배란유도 방법을 선택하였는가 ? 그리고 3) 인공수정 1회만 하는 경우보다 2번 시행한 경우와 같이 여성의 생식기관에 보다 많은 정자가 투입된 경우에 높은 임신율 얻을 수 있다. 

그러나 과배란 인공수정을 이용한 경우 다태아 임신과 자궁외 임신의 가능성 또한 고려해야 하는 위험성이 있어 매우 조심해야 한다.

결론적으로 과배란 인공수정의 성공은 불임원인이 매우 중요하여 배란장애인 경우 다른 불임 원인에 비하여 임신율이 현저히 높았고,  불임기간이 6년 이상이면 임신이 매우 어려워지므로 조기 치료가 중요하는 것을 다시 알게 되었으며, 과배란 유도 방법도 임신율에 영향을 주므로 주치의와 긴밀한 관계를 유지하여 환자에게 맞는 맞춤치료를 해야하고, 인공수정을 한번한 경우보다 2번을 하거나 인공수정 후 부부관계를 추가한 경우 처럼 자궁에 보다 많은 정자가 여러번 투입하는 경우가 임신율이 높았다는 결론은 얻었다.

Here are our in vitro fertilization "clinical pregnancy" rates as well as "delivery", or live birth rates
"Clinical pregnancies" are those with a pregnancy sac seen in the uterus on ultrasound
Some clinical pregnancies will later miscarry

1997-1999 clinical pregnancy and delivery rates

Cases performed between August 1, 1997 and  December 31, 1999

Clinical pregnancies are those with a pregnancy sac seen in the uterus on ultrasound
Some clinical pregnancies will later miscarry

Our 2001 clinical pregnancy rates

From January 1, 2001 through December 31, 2001

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