자궁경부 점액의 중요성

자궁 경부 점액이 정자의 생존에 필수적이라는 사실이 인식되기 전에는 질병으로 인한 것으로 사려되는 분비물을 치료하기 위해 자궁경부를 호되게 소작하였는데 이 치료는 여성생식능력을 파괴하였습니다.

두텁고 끈적거리는 점액은 자궁경부가 감염되었음을 알 수 있습니다. 침입한 미생물이 확인되고 치료될 때 가임 특성이 회복되고 임신 가능성이 생깁니다. 또한 두터운 점액은 프로게스토젠 투여로 발생되기도 하는데 점액을 호전시키기 위해 에치닐 에스트라디올을 사용한다면 임신을 불가능하게 만듭니다.  

이처럼 자궁경부 손상은 불임의 원인이 될수 있으므로 매우 조심스러운 치료와 수술을 받아야 하며 감염 궤양 암등의 비정상을 치료시에는 주의깊은 치료를해야 합니다. 자궁경부에 이상에 의한 불임에 대하여 공부하여 봅시다.

자궁과 자궁 경부 모양

분비된 점액(분비물)에 접촉한 정자는 수정 능력을 획득 즉 정자의 머리의 cap은 벗겨지고 꼬리는 운동성 획득

자궁 경부에는  많은 분비선이 있어 여성 호르몬이 폭발적으로 분비되면 점액성 질 분비물(끈적끈적한 분비물)나옴

여성 생기기 안에서 정자는 3일 ,난자는 1일 동안 생존할 수 있다. 그러나 정자가 자궁 경부를 통하여 자궁안으로 들어갈수 있는 날은 많지 않다. 물론 자궁 경부의 문이 열려 있는  시기(난포기)에는 자궁경부의 좁은 입구를 통하여 여성 생식기 안으로 들어 갈수는 있지만  최적의 임신 상태는 자궁 경부에서 점액이 충분히 나오는 단 몇일 뿐이다. 특히 불임 환자에서는 최적의 임신 가능한 상태를 유지하면서 임신을 시키도록 불임 크리릭에서 치료를 하므로 임신할 수 있는 날을  잡아 부부관계를 하면 좋은데 이때가 자궁 경부의 문이 가장 많이 열리고,  점액이 가장 많이 분비되는 시점에서 부부관계를 하여야 한다. 그러나 점액 분비가 좋지 않으면  인공수정을 통하여 정자를 여성 생식기 안에 주입해야 임신이 되는 경우가 있다.

밑의 animation에서 자궁 경부의 문이 가장  맣이 열리고  자궁경부 점액 분비가 가장 많을때 그때가 여성 호르몬 분비가 가장 많은 시기이며 이때부부관계를 하면 임신할 확률이 높다.

자궁경부이상으로 임신이 어려운 경우

자궁 경부에서 발생하는 몇 가지 이상으로 불임이 초래할 수 있으나 불임의 유일한 원인인 경우는 드뭅니다. 

난포가 적절히 자라면서 우성 난포가 결정된후 더욱 성장하게 되면 여성호르몬이 estrogen을 충분히 생산하게 됩니다. 이 여성호르몬의 영향으로 자궁경부의 점액은 점차 양이 많아지고  월경 주기 중간 즉 배란기 근처에 자궁 경부 점액은 맑고 무색이며 물같이 흐르는 편이고 양이 많으며 장력이 뛰어납니다. 이런 조건에서는 정자가 자궁과 난관으로 쉽게 지나갈 수 있으며 정자는 수정능력과 운동성을 획득하게 됩니다. 불임의사는 이때를 놓치지 않고 배우자와 월경주기 중에 특정한 날, 성교를 가지라고 지시하게 됩니다. 초음파상 난포의 크기가 최소 1.5cm이상이 되면서 소변에서 LH의 급상승이 일어난 날짜 또는 다음날입니다. 

자궁 경부에 이상이 있는지를 알기 위해서는 성교 후 검사를 시행하는데,  검사는 자궁 경부 점액과, 정자, 그리고 둘 간의 상호 작용을 평가하는 검사로  배란 전에 배란 일 최대한 가까운 날짜에 시행합니다. 성교 후 검사에 적절한 날을 결정하기 위해서는 기초체온표, 초음파 검사, 소변 배란 검사를 이용 사용합니다. 불임센터 IVF에서는 기초 체온표를 사용하지는 않고 초음파 검사와 소변 배란 검사를 이용하여 성교후 검사 일을 결정 하고 잇습니다.

운동성 있는 정자의 수가 평균 이하(5개 이하)라면 정자의 생산이나 질에서의 이동, 자궁 경부 점액, 면역계에 문제가 있는 경우를 생각할 수 있습니다. 면역계에 이상이 있는 경우란 자궁 경부 점액이나 정자의 표면, 정액에 정자를 죽이거나 움직이지 못하게 하는 항체가 존재하는 것입니다. 가장 흔한 성교후 검사의 이상은  검사 시기가 부적절할 때입니다. 그 외에 점액의 질이 나쁘거나, 양이 부족하다면 자궁 경부의 기능이 비정상적이라는 증거를나타내며,  자궁 경부 점액 생산이 부족한 것은 자궁 경부 염증이거나 이전의 자궁 경부에 대한 원추 생검 때문일 수도 있습니다.　

1.자궁경부가 심하게 협착된 경우에 정자가 자궁안으로 들어가지 못하면 이런 경우에 확장기를 통하여 경부를 확장하는 경우도 있습니다

2. 자궁경부에 세균이나 크래미디어등의 감염에 의한 염증이 있으면 정자는 잘 자궁의 안쪽에 올라 갈 수 없게 됩니다. 

3.점액량의 부족한 경우도 임신이 어렵습니다. 즉 임신 중절, 원추절개등으로 점액분비선의 파괴로 분비되는 점액량이 적을 수 있습니다.

4.점액자체가 정자가 통과하기에 해로운 경우도 임신이 어렵습니다. 즉 점액내 효소 및 산성도 등의 이상으로 점액의 질이 나쁜 경우도 있다

5. 배란 전에 자궁경부의 점액의 양이 증가하지 않는 경우에도 정자는 자궁에 들어갈 수 없게 됩니다. 

6. 정자와 자궁 경부액의 적합성이 나쁠 때도 정자가 자궁중 에 넣지 않기 때문에 임신하기 어려워집니다. 이것은 항정자 항체라고 해 정자를 죽여 버리는 항체가 여성의 몸 안에 있을 때에도 일어납니다. IVF