불임의 정의

대부분의 불임센터에서는 피임을 하지 않은 상태에서 정상적인 부부생활로 1년간 임신이 안될 경우  경우를 불임이라고 정의 하기도 합니다. 그러나 불임의 정의는 학자마다 다양하여 나라마다 불임쎈터 마다 불임의 정의가 다양할 수 있습니다. 

 전통적인 불임의 정의는 정상적인 성 생활을 하면서 1년에 임신이 않되 는 경우를 불임증이라고 하며, 

일차성(primary)불임증은 과거에 임신의 경험이 없는 경우를 말하고, 이차성(secondary)불임증은 과거에 임신의 경험이 있었던 경우로, 자궁밖 임신이나 자연 유산도 여기에 포함된다.  반복적인 자연유산을 넓은 의미의 불임영역에 포함하기도 한다.

==> 이와 같은 불임증의 정의에 따라 생식연령에 있는 부부가 일년간 임신이 않되 는 경우에는 그 원인을 알기 위해서 검사를 시작할 필요가 있습니다.

 불임센터 IVF에서는 피임 되어 있지 않은 부부가 2년간 지나도 임신 되지 않는 경우를 불임환자라고 정의하며, 정상적인 부부가 1년이 지나도 임신이 되지 않는 경우를 임신저하 상태라고 정의 하고 있습니다. 불임의 원인은 다양해 임신의 구조의 어디에 이상이 있어도 임신은 성립하지 않습니다.

결혼 한지 한 일년정도 지나서도 임신소식이 없으면, 주변에서는 피임여부를 확인하고 피임을 하는 것이 아니라면 산부인과불임 크리릭을 방문 하십시요. 불임선생님과 상담하시고 내가 불임환자인지 그리고 불임검사를 해야 하는지를 문의 하십시오. 불임센터에 따라 불임의 정의가 다를 수 있고, 불임검사 정책도 약간씩 다를 수 있습니다. 중요한 것은 불임환자의 나이와 불임 기간 그리고 임신 성취하려는 의지입니다. 이런 환자의 주위상황을 보고 불임센터의 불임치료 정책을 정하는 것이므로 불임 의료진에 따라 불임의 정의 , 검사 방법, 치료방법이 다를 수 있습니다.  

 대부분 부인들 혼자 오는 경우가 많습니다. 불임의 원인은 아내나 남편 어느 한쪽만 있을 수 있는 것이 아닙니다.   처음 병원을 방문하실 때 남편과 함께 오세요. 

1)남성 불임원인 : 30-40%

      정자 생성 이상, 정자 이송과정 및 부속기관 이상, 발기부전 사정장애

2)여성 불임원인 :30-40% 

      배란 장애, 자궁의 장애, 수정란의 착상 장애, 만성지환 및 면역 질환 

　

불임 기간이 1년 이상 되면 불임의 원인을 찾기 위해 불임 기본검사(6대 검사)를 할 수 있습니다. 그러나 불임센터 IVF에서는 젊은 여성이 월경기간이 규칙적이면서 불임 상담시 큰 문제점이 없다고 판단되면 불임기간이 1년이 넘었다고 반드시 불임 6대 기본 검사를 하는 것은 아닙니다. 이런 경우를 임신 저하상태라고 정의하고 불임 치료약을 먼저 사용하기도 합니다. 물론 불임 부부와 적절한 면담 후 환자상태에 따라 불임의 검사 및 치료 방법을 선택해야 합니다. 

 아직까지 어느 누구도 불임의 원인이 이것이다 라고 단정적으로 말한 이는 없습니다.  왜냐하면 불임 이라고 하는 문제는 한가지 단독원인으로 일어나는 경우는 드물기 때문이지요,

또한 임신이 이루어지기 위해서는 여러 단계를 거쳐야 하는 데 각 단계에서 약간의 문제가 발생하더라도 임신이 안되수도 있으며, 과도한 스트레스도  불임의 원인이 됩니다. 여성 또는 남성이 과도한 스트레스로 인한 호르몬 불균형으로 부적절한 난자, 정자가 생겼다가 그 후에 스트레스가 없어져 호르몬이 균형 분비되고 난자,  정자 또한 완벽에 가까운 상태로 생성될 수도 있기에 남편과 부인의 콘디션에 따라 임신여부가 달라질 수도 있습니다. 이렇듯 불임은 복잡한 양상을 띠게 됩니다. 그러므로 불임은 한 두 가지 문제점에 집착하는 것은 문제 해결의 방식은  적절한 치료방법이 못 됩니다. IVF

불임의 빈도

현대에 들러 결혼한 부부의 10쌍 중 2부부는 불임이라고 합니다. 미국에 있는 부부 중 거의 490만 쌍 가량이 임신에 어려움을 겪고 있습니다. 즉 가임기인 부부 중 7분의 1은 임신에 문제가 있습니다. 임신이 되지 않을 때 느끼는 좌절감, 질투, 죄책감, 그리고 분노는 당연한 것입니다.  치료를 받는 부부 중 50% 이상이 성공적인 임신이 가능합니다.

이렇게 불임의 빈도가 많은 이유는 결혼 연령이 늦어지고,  임신을 늦게 하려는 경향이 있기 때문이며, 이렇게 늦은 나이에 출산을 계획하면서  임신에 관련된 질병에 노출이 많아지고, 인공유산, 골반내 염증 등이 많아지고, 환경호르몬의 향과 현대사회의 스트레스가 불임을 증가 시키고 있습니다.

 여성의 생식능력은 25세에 최고점을 이룬 후 30대부터 감소하여 35세이 후에 급격히 감소합니다.

 또한 여성의 나이가 증가하면서 산분인과  질병(자궁 염증, 자궁 내막증, 만성 골반염)등이 많아고,

 노산은 유산이 잘되기 때문이며 환경 호르몬의 영향을 무시할 수 없기 때문에 불임환자가 늘어나는 것 입니다.

 표에서와 같이 20대 부부는 1년동안 86%의 임신율을 가집니다. 반면에 35세 이후에는 거의 50%이상이 1년 동안 임신이 않되는 즉 불임 환자가 될 수 밖에 없습니다. 그러므로 불임을 정의 할때는 정상적인 부부관계를 하여도 1년 동안 임신이않되면 불임을 의심해야 하나,  나이를 반드시 고려하여 젊은 여성에서는 좀더 느슨한  불임의 정의를 , 나이든 35세 이상에서는 좀더 깐깐한 정의를 내려야 합니다IVF 주장.

나이에 따른 불임요인의 발생

   불임의 원인 중 가장 중요한 것은 불임 여성의 나이 입니다.

여성의 임신 능력은 옆 표에서와 같이 25세 때 최고치에 이룬 후 30세 부터 감소하기 시작하여 35세가 되면 임신 능력은 급격히 감소하여 35세 이상의 여성은 2명중 1명은 불임의 고통을 겪게 됩니다.

남자도 나이에 따라 여성보다 급격하지 않지만 45세이 후에 임신능력이 상당히 감소 합니다.

이처럼 나이가 들면서 임신능력이 감소하는것은 당연한 신체적 변화 입니다. 30세 이하의 여성이 한달중 임신이 될수 있는 가능성은 약 20%이지만 40세 이상의 여성의 경우 임신능력이 감소로 약 5%정도로 떨어집니다.

시험관 아기등 불임치료를 해도 40세이상의 여성은 임신능력이 현저히 떨어집니다. 보통 45세 이상의 여성은 시험관아기에서도 임신이 어렵다고 보고 있습니다. 

여성은 35세 이후 난소가 급격히 노화되고, 결국 월경기는 짧아지다가  난소가 더 이상 난자를 배출하지 않아서 월경기를 건너뛰게 되는 지경에까지 이르게됩니다. 즉 뇌하수체로부터 분비되는 FSH와 LH에 대한 난소의 반응이 저하되면 난소에서 생성되는 에스트로젠과 프로제스테론의 양도 줄어듭니다.덧붙여 에스트로젠과 프로제스테론은 자궁내막이 정상적으로 발육해서 초기의 태아가 정착할 수 있도록 하는데 필수적인데, 노화로 인한 난소로부터의 호르몬의 감소는 그러므로 임신의 가능성을 떨어지게 합니다. 여성이 나이가 들어감에 따라 난소에 남아있는 난자들도 노화하게 됩니다. 이것은 난자가 정자와 수정할 수 있는 능력이 떨어진다는 것을 의미합니다. 

   여성의 나이가 증가함에 따라 유산과 염색체이상, 기형아가 많아집니다. 

이런 이유는 나이 증가에 따른 난소의 노화이며 불행히도, 노화와 더불어 일어나는 난자의 질적 저하를 막을 수 있는 길은 없습니다. 임신에 있어서 연령이 가장 중요한 요소는 아니지만, 40세 이후가 되면 난자 기증을 받는 방법을 제외하고는 불임 치료가 그다지 성공적이지 않습니다.