난소에 관한 불임의 가장 일반적 원인은 다낭성 난소인데 이는 각각의 난소가 여러 개의 낭종으로 인해 커지는 경우에 발생하여 괴상한 모양의 점액 패턴으로 나타나며 피크일 점액 증상이 없어지고 간헐적 출혈이 발생하여 자신의 정상적인 패턴에 익숙해져 있는 여성은 초기에 인식할 수 있습니다. 또  다른 양상으로는 털이 많이 나고 비만화되는 경향이 있습니다.이런 다낭성 난소등 난소의 이상에 의한 여러가지 불임원인을 알아보겠습니다.

난소의 노화와 조기폐경

  난소 이상의 불임 원인

 염색체의 이상으로 난소가 태어났을 때로부터 선천적 이상이 있는 터너 증후군, 난소의 난자가 젊은 동안에 빨리 없어져 버리는 조기 난소 기능 소멸(premature ovarian failure; 조기폐경) 등을 들 수 있습니다. 이런 경우 염색체검사 및 FSH와 E2 호르몬 등을 측정하면 진단에 도움이 됩니다.폐경이 다가오면 FSH나 LH에 대한 난소의 반응이 저하됩니다. 따라서 난소를 자극하기 위해서 뇌하수체는 더 많은 양의 FSH와 LH를 분비합니다. 조기 폐경시에도 정상적인 폐경에서처럼 에스트로젠의 양은 저하되어 있으며 FSH와 LH의 양은 올라가 있습니다.

또한 사춘기때 원시 난포가 30만개 였던 것이 35세가 되면 2만 5천개 정도로 감소 하는 대 이런 감소가 빨리 오는 경우 임신이 잘 안 된다. 즉 난소의 난포 고갈(난소의 노화)가 불임의 매우 중요한 원인 된다. 그러나 난소의 노화 정도를 알 수 있는 간단하게 의학적으로 측정하는 방법이 없어 간접적인 측정 방법이 이용 되고 있다. 이런 경우 FSH, E2호르몬을 측정하거나 불임치료 약(또는 주사)의 난소반응을 봐서 알 수 있다.

조기 폐경을 확진내리기 위해서는 자세한 병력을 청취하고 골반검진, FSH수치를 보기 위한 혈액 검사 등을 해야합니다. 조기 폐경의 경우에는 FSH수치가 올라가 있기 때문입니다. 이 수치는 일정치가 않아서 수주에서 수개월에 거쳐서 관찰하여야 조기 폐경의 진단을 내릴 수 있습니다. 조기 폐경이라는 진단이 내려지고 나면 갑상선이나 부갑상선, 부신의 자가면역질환이 있는지 알아보기 위해 혈액검사를 합니다. 염색체 이상이 있는지 핵형 분석을 시행하는 경우도 있습니다.

조기 폐경

조기 폐경이라고 진단받은 여성에게서 정상적인 배란은 거의 일어나지 않습니다. 에스트로젠 치료를 받고 임신이 되는 경우는 있지만, 자발적인 임신은 대개 불가능합니다. 클로미펜 사이트레이트나 폐경 성선 호르몬(Human menopausal gonadotropin)같은 수정촉진제는 효과가 없습니다.
기증자의 난자를 이용하는 시험관아기법은 조기 폐경으로 진단받은 여성들이 아이를 가질 수 있는 길을 열었습니다. 이것은 난소가 정상적으로 기능하는 여성의 난자를 기증받은 후 실험실에서 정자와 수정을 하는 방법입니다. 이렇게 해서 생기는 수정란은 조기 폐경 증후군인 여성의 자궁으로 옮겨집니다. 이때 이 여성은 자궁 내막이 수정란을 착상시키기에 적당한 상태가 되도록 호르몬 치료를 받아야 합니다. 이 방법을 통해 조기 폐경인 여성의 임신이 가능하게 된 것입니다. 난자 기증으로 태어난 아이는 여성과 유전적으로는 관련이 없습니다. 따라서 난자 기증을 받아서 아이를 임신하기로 결정하기 전에 충분한 상담을 거쳐야 합니다. 난자 기증에 관한 법률에 능통한 변호사의 상담도 필요합니다.

불임의 미세한 원인은 아직 완전히 알려지지 않고 있는데 가장 중요한 것은 여성의 나이로 불임여성의 상당수를 차지하고 있는 나이든 여성은 난자의 노화 현상으로 시험관 아기 프로그램에서 극히 성공률이 낮은 상태에 있다. 

이미 노화된 난자는 세포질이 떨어져 임신율이 낮기 때문에 건강한 세포질로 교체하면 임신율이 커질가능성이 있다는 보고가 있었고 실제로 노화된 난자를 젊은 난자로 바꾸기 위한 수단으로 다른 젊은 여성의 수정난의 세포질을 주입하는 세포질 이식 임신이 대리모 임신의 대안으로 제시되고 있으나 제3의 유전자가 들어와 대물림되면서 어떤 영향을 미칠지 모른다는 윤리적인 문제와 아직 세포질 이짓이 현저한 성공률을 보이지 않는 다는 한계가 있다.

그러므로 불임이 의심되는 부부는 나이가 들기전에 체계적인 불임검사를 해야하고 30세 이상인 경우 보다 적극적인 불임치료을 하는 방법 밖에 노화된 난자의 불임치료을 해결하는 방법은 없다. 또한 고령의 여성에서 임신율 저하의 중요한 두가지 요인으로 난자의 질적 노와 자궁내막의 노화가 있어 40세 전후의 불임 여성은 일반적인 불임치료 원칙에 얽매이지 말고, 신속하고 적극적인 치료가 요구되며 더 이상의 불임치료가 가능한지 여부를 판단하는 난소 능력검사(난소 노화 검사)를 한후에 불이치료를 지속해야 시간과 수고의 낭비가 없을것이므로 본며 치료에 앞서 난소의 정확한 노화정도를 판단하는 것이 중하겠다.

또한 최고 수준의 불임 전문센터의 경우 임신율은 한번시도 할때 30-40% 정도로 이 경우 3회 시도해서 임신율은은 70-%정도 내외입니다. 그러나 여성의 나이가 낳을수록 난자의 질이 점점나빠지므로 35세 이상부터 임신율이 떨어지고 41세 이상에서는 임신 성공유리 상재적으로 낮습니다. 또한 환자의 나이 뿐만 아니라 난소의 노화(난소의 능력) 정도에 따라 성공유은 차이가 있으므로 30세가 넘은 불임 부부는 철저한 검사와 함께 적극적인 치료가 필요합니다.　

기능성 난소 낭종 난소에 자주 볼 수 있는 난소 낭종은 그 자체로 불임의 원인이 되는 것은 그다지 없습니다. 다만, 보기 드물게 호르몬을 만드는 종양이 생기는 일이 있어, 그 호르몬에 의해 배란의 밸런스가  어긋나 임신하기 어려워지는 경우는 있습니다.  기능성 난소종양에는 정상난포발달과정에서 생기는 낭종으로 난소의 난포기에 생기는 난소 낭포성 낭포낭종과 황체기에 생기는 황체낭종이 있으며 배란이 안되어 생기는 배란안된 상태의 황체(LUF)가 있으며 기능성 낭종의 합병증의 하나인 출혈성 환체 낭종이 있으며 이것이 파열되면 난소출혈로 이어지는 경우가 있고 간혹 기능성 낭종이 꼬여서 심함 복통을 나타내기도합니다. 이런 기능성 낭종은 다른 병적인 난소의 종양과 반드시 감별하여 진단을 해야하고 대부분의 기능성 낭종은 관찰을 한다던가 호르몬치료를 하면 저절로 없어집니다. 또한 다낭성 난포낭종과는 초음파를 통하여 구별을 할수 있습니다.

다낭성 난소 / 다낭성 난소 증후군

다낭성 난소증후군 정의

배란 주기는 호르몬의 변화에 쉽게 깨집니다. 배란 주기의 분열이 생기면 배란이 제때 일어나지 않거나, 난포의 성장이 멈출 수도 있습니다. 배란 주기 분열은 LH가 과다하게 분비되자 난소에서도 안드로젠이 지나치게 분비될 때에 생깁니다. 난포의 성장을 자극하는 FSH가 부족할 때에도 배란 주기 분열이 일어날 수 있습니다. 배란 주기 분열이 일어나면 에스트로젠과 안드로젠의 과다 분비가 초래됩니다. 난소 붕괴가 지속되면 성숙과 배란에 실패한 난포들로부터 여러 개의 낭들이 만들어지게 됩니다.

초음파로 본 다낭성 난포 난소                                                                          복강내시경 소견

에스트로젠에 지속적으로 노출이 되면 자궁 내막이 두꺼워지고, 과다하거나 불규칙한 월경이 일어납니다. 여러 해 이런 상태가 지속되면 고농도의 에스트로젠이 자궁 내막을 지속적으로 자극하여 자궁내막암이 생길 수도 있습니다. 안드로젠의 수치가 계속 높으면 다모증과 여드름이 생길 수도 있습니다.

난소만의 병은 아니라고 생각됩니다만, 다낭성 난포 난소라고 하는 난소안에 작은 난포를 많이 할 수 있어, 난소가 커져, 난소의 표면의 막이 희게 탁해져 두꺼워져, 성숙한 난자를 배란하기 어려워지는 병이 있습니다. 이 다낭성 난포난소의 원인은 몸전체의 복잡하게 뒤얽힌 호르몬의 상호작용의 이상하지 않을까 생각되고 있습니다만 분명히는 알고 있지 않습니다. 남성호르몬이 증가해 털이 진해지거나 살찌거나 하는 일이 있습니다.

다낭성 난소증후군과 관련된 인자

많은 요소들이 난소의 기능을 방해할 수 있습니다. 다낭성 난소증후군에 대한 이해가 아직 부족하기 때문에 때로는 이 질환의 원인을 규명하기가 어렵습니다. 비만은 다낭성 난소 증후군과 흔히 동반된 증상이며 질환을 더 악화시킬 수 있습니다. 뇌하수체가 안드로젠을 분비하는 난소의 세포들을 과도하게 자극하거나, 부신이 과활성 상태가 되면 다낭성 난소 증후군과 비슷한 증상들이 생길 수 있습니다. 이미 언급한 것처럼, 인슐린 저항성도 난소의 안드로젠 과다 분비를 일으킵니다. 부신이나 난소로부터 분비되는 과다한 안드로젠은 지방조직에서 에스트로젠으로 전환되어 난포 자극 호르몬의 생성을 억제할 수 있습니다.

다낭성난소, 다낭성난소 증후군은 빈도 
 별 증상 없는 여성에서도 10명 중 1-2명은 초음파에서 다낭성난소 소견을 보이는 경우가 있으며, 임상에서 다낭성난소증은 월경이 두달에 한번, 세달에 한번, 일년에 몇번 안한다는 호소를 해오는 분들 중에서 쉽게 발견하게 됩니다.
 생리를 몇 달에 한번씩 하거나, 생리를 안하는 경우 이 다낭성난소 상태에 있는 경우가 많습니다.

다낭성난소, 다낭성난소 증후군은  차이
다낭성난소(PCO)란 초음파소견상 난소에 난포가 많다는 그야말로 초음파 소견을 말하는 것입니다. 

 즉 초음파로 난소를 보니깐 물주머니(낭, cyst)가 여러 개 보인다는 말이죠. 그러나  다낭성난소 증후군(PCOS)은  다낭성 난소와는 다른 개념을 내포 합니다. 다낭성난소(PCO, polycystic ovary)와 다낭성난소증후군(PCOS, polycystic ovarian syndrome)의 개념이 다른 것 입니다.

다낭성난소 증후군(PCOS)은

다낭성 난소 증후군은 난소가 과다하게 안드로젠을 생산을 일으키는 상태를 일반적으로 일컫는 말입니다. 이때 난소는 커지면서 액체로 찬 작은 낭들을 여러 개 생산합니다(여기서 다낭이라는 말이 나왔습니다). 다낭성 난소 증후군의 증상으로는 다모증, 여드름, 비만, 월경불순, 월경과다, 배란 불순, 불임 등이 있습니다. 다낭성 난소 증후군은 스타인-르벤달 증후군이라고 불리기도 합니다. 다낭성 난소 증후군을 둘러싼 많은 의문은 아직 해결되지 않았지만, 치료에는 많은 발전이 있었습니다

  다낭성난소의 초음파 소견을 보이면서, 생리를 몇 달에 한번 한다거나, 아예 생리가 끊어지거나, 살이 찐다거나, 털이 많이 난다거나, 여드름이 많이 난다거나하는  각종 증상들이 같이 나타나는 증후들의 묶음을 말하는 것입니다.    초음파 상으로는 다낭성난소가 있지만 아무 증세가 없는 경우도 있고, 그저 생리불순 외에는 별 증세가 없는 경우도 있는 경우는  다낭성난소증후군이라고 말할 수는 없습니다.   그러나 별다른 증상없이 그냥 생리만 좀 불순하다고 대수롭게 여기고 그냥 방치했다가는 호르몬 불균형이 점점 더 심해져서 결국엔 다낭성난소 증상이 동반되는  다낭성난소 증후군으로 발전될 가능성이 있으므로  절대 그냥 놔둬서는 안됩니다

다낭성난소, 다낭성난소 증후군 발생기전
 비만과 연관성이 있습니다. 

여성이 비만해지면 인슐린이라는 호르몬에 대한 저항성이 생기면서 고 인슈린 혈증이 되고 , 남성 호르몬도 비 정상적으로 많아 지면서, 여성호르몬도 불균형 상태가 되면서 연쇄적으로 호르몬 체계(시상하부-뇌하수체-난소)에 혼란이 생겨서 이런 문제가 생겨납니다. 

그러나 비만하지 않았던 사람에게서도 이런 문제가 생기기도 합니다. 임상적으로 볼 때 스트레스건, 신체적인 피로에서건, 또 이러저러한 신체적 상황 속에서 호르몬 조절이 실패되고, 난포 성장이 저해되고, 터지지도 못하고, 그러면서 호르몬 분비는 또 불균형이 되고,,, 이런 악순환 속에서 점점 정도가 심해지게 됩니다. 

전체적으로 여성 호르몬의 불균형과 남성 호르몬의 비율이 상승하면서 연쇄적으로 호르몬 체계(시상하부-뇌하수체-난소)에 혼란이 생기는 병 입니다.

다낭성난소 증후군 증상 및 합병증

다낭성 난소 증후군들은 호르몬 분비 불균형 상태가 오래 지속된 시간에 따라 그 증상 정도가 다르게 나타나며, 사람에 따라 증상이 다를 수도 있습니다.
여성호르몬 조절 실패로 인해 배란장애, 무월경이 나타나고, 자궁출혈이 나타나고, 

인슐린이라는 호르몬 조절에 문제가 생기면서 비만 증세가 나타나고, 

남성호르몬의 분비과다로 여드름, 다모증 같은 남성화 증세가 나타나기도 합니다. 

1)  생리불순 및 불임

  가장 흔하게 나타나는 증상은 입니다. 몇 달에 한번 한다거나(희발월경),   오랜 기간동안 없는 경우(무월경 )도 생기며. 당연히 배란장애도 있고, 한동안 생리를 안하다가 할 때는 한꺼번에 많은 양의 생리(자궁출혈)를 하기도 합니다. 

2)  비만 

그  다음으로 흔한 증상입니다. PCO의 초음파 소견을 보이는 약 40-50% 정도에서 비만증이 동반됩니다.

3) 남성호르몬 분비과다로 인한 증상들
           - 조모증 :  털이 많이 나는 것을 말합니다. 
           - 여드름이 나기도 하구요.

4) 유즙분비 : 무배란 상태가 지속되면서  유즙분비 호르몬이 분비되면 유즙이 나오는 경우도 있습니다.

　

    다모증과 다낭성 난소 증후군의 정신적인 문제

다모증이나 다낭성 난소 증후군에 대처하는 것은 정서적으로 힘든 문제입니다. 많은 여성들이 여러 사람이 모이는 상황을 피하려고 합니다. 스스로 여성스럽지 못하다고 느끼거나, 불편해하거나, 과다한 털의 성장에 대해 자기 의식을 하기 때문입니다. 이러한 감정들을 다른 사람들과 공유하는 것도 어려운 일입니다. 이러한 고민들을 의사와 될 수 있는 대로 빨리 의논하여 내과적, 성형외과적 치료 방법을 강구하는 것이 좋습니다.

     다낭성난소 증후군 향후 합병증

1) 불임은 물론이고,
2) 비만이 더욱 심해질 수 있고,
3)  고지혈증, 심장혈관계 합병증이 생길 수 있고,
4)  당뇨병이 생길 확률이 높아지고,
 5) 남성호르몬 분비과다로 인해 여드름 , 털이 많이 나며,
 6) 자궁내막증식증이 될 수도 있고, 급기야 자궁내막암으로 될 수도 있고,
 7) 유방암도 생길 수 있습니다.

==>불임 뿐만 아니라 향후 건강에 매우 중요합니다. 꼭 치료 하셔야 겠습니다.  비만하다면 살도 빼셔야 하고, 생리가 제때에 생길 수 있도록 치료 받으셔야 합니다.

다낭성난소 증후군 진단 및 검사항목

다낭성난소 증후군이란, 난소에 많은 미성숙 난자가 있고 무배란, 남성호르몬 과다증을 동반하는 질환을 말합니다.대개는 남성호르몬 증가를 동반하는 여러 질환으로 인해 이차적으로 발생하며 물론 일차적으로 생길수도 있습니다. 육안적 소견으로 크기는 정상이거나 혹은 정상보다 2.5배 정도로 커져 있고 많은 낭종을 관찰되는 난소를 볼때가 있다. 환자의 병력과 검진을 통해 다낭성 난소 증후군을 진단내릴 수 있습니다. 혈중 호르몬 수치 검사와 초음파로 확진하기도 합니다. 초음파는 다낭성 난소 증후군과, 난소에 여러 개의 낭이 생기는 다른 질환들을 구별하는 데에 쓰입니다. 월경이 오랫동안 불규칙하거나 아예 없다면 자궁 내막의 상태를 평가하고, 전암성( 암이 생기기 전 단계) 세포가 있는지 확인하기 위해 자궁 내막 생검을 실시하기도 합니다. 

1. 흰색의 두꺼워진 피질 내에 여러 개의 낭종을 볼 수 있으며 낭종의 크기는 대개 1cm 이하이다.

2. 난소의 표면에 가까운 난소의 피질은 섬유화되어 있고, 세포의 수가 적으며 또한 혈관 발달이 현저하다.

3. 퇴화된 작은 난포를 많이 볼 수 있고 황체화된 내난포막(theca interna)에는 난포의 수가 증가되어 있다.

4. 기질에서 황체화된 기질 세포를 볼 수 있다.

5. 만약 병변의 정도가 심해서 황체화된 난포막 세포가 난소 전체에 걸쳐 분포하고 있으면 이를 난포막세포과다증 (hyperthecosis)이라고 부른다.

초음파 소견
옆에 있는 사진은 다낭성난소증의 전형적인 초음파 사진입니다.
난소가 커져 있구요, 난소의 주변 쪽으로 0.2-0.8cm 정도 되는 조그마한 난포 (물주머니)가 여러개 보입니다. 10개 정도 이상은 보여야 확실히 병적이라고 할 수 있겠죠. 그러나 10개 이하라도 여러개 보이고 있다는 것은 이미 이 사람에게서 호르몬 분비 불균형이 일어나고 있다는 뜻입니다. 10개이하를 다낭성 난소와 구별하여 과난포난소(mutiple ovary follicle)이라고 하며, 이런 경우도 호르몬 불균형으로 보고 있습니다.

   다낭성 난소 증후군을 유발하는 기본적인 기전은 비만과 그로인한 인슐린 과다및 인슐린 내성으로 남성호르몬증가 뿐만아니라 특징적으로 여성호르몬의 증가도 동반되어 부작용으로 자궁내막의 증식, 심하면 자궁내막암 그리고 불임 및 비만, 당뇨병, 고혈압까지도 올수 있습니다. 다행히 다낭성 나소 증후군은 배란제에 의해 잘 반응하지만 이에 실패시 배란 주사를 투여해야 하는 경우가 있습니다.

다낭성 난소 증후군의 30%에서는 초음파 소견이 정상이다. 그러나 나머지 70%에서는 다음과 같은 소견을 볼 수 있으므로 조기 발견과 추적 검사에 이용할 수 있다.　

1. 난소가 크다. 그래서 정상적으로는 초음파상 자궁/난소의 비는 1.5-1.8이나 다낭성 난소 증후군에서는 1 이하이다.

2. 0.5-0.8cm 크기의 소낭종을 많이 볼 수 있다

3. 정상에 비하여 난소의 용적이 크다. 이러한 난소 용적의 증가는 임상적 증상이 심할수록 그리고 내분비적 소견이 보다 비정상일수록 현저하게 증가한다.

조기 진단이 필요한 경우

어머니가 다낭성 난소증후군인 여성은 증상이 있는지 일찍부터 관찰하고 정기적으로 의사의 진찰을 받아야 합니다. 사춘기 이래의 월경 불순은 다낭성 증후군을 의심케 하는 신호입니다. 나아가 여자 어린이를 낳은 다낭성 난소 증후군 환자는 아이에게 증상이 나타나는지 살펴보고 아이에게도 다낭성 난소증후군의 위험이 있다는 것을 알려줘야 합니다. 일반적으로는 우선 월경이 제 때 일어나고 있는 지를 살핍니다. 다낭성 난소증후군인 여성은 당뇨병에 걸릴 위험도 더 높으므로 당뇨병이 있는지 미리 검사를 받아야 합니다.

다낭성난소 증후군 치료 

치료 목표

다낭성 난소 증후군의 치료는 일차적인 목적이 무엇인가, 손쉬운 치료방법은 무엇인가, 치료를 통해 환자가 기대하는 바가 무엇인지에 따라 좌우됩니다. 임신이 가장 우선인 환자도 있을 것이고, 월경 불순이나, 다모증 또는 여드름이 가장 고민인 환자들도 있을 것입니다. 그러므로 환자는 의사에게 될 수 있는 대로 정확하게 모든 증상을 설명해야 합니다. 

다낭성 난소증후군은 임신을 고려하지 않더라도 반드시 치료해야 합니다. 그렇지 않으면 프로제스테론의 분비가 없는 상태에서 안드로젠과 에스트로젠에 계속 노출이 되기 때문에 다모증과, 여드름, 심장병, 당뇨, 그리고, 자궁암, 유방암에 걸릴 위험이 높아집니다.

가임 여성에서 다낭성난소 증후군에 의한 기능성 자궁출혈이 있으면 자궁내막 비후증 혹은 자궁내막암의 가능성이 있으므로 반드시 자궁내막 조직 검사 혹은 자궁내막 생검을 시행하여야 한다.

그리고 기능성 자궁출혈의 재발을 방지하기 위하여 자궁내막의 조직 검사 결과에 따라서 다음과 같이 프로게스틴(progestin) 제제 혹은 경구 피임제를 사용한다.

여하튼 다낭성난소 증후군은 혈중 에스트로겐이 높아 자궁내막암이나 유방암이 발생할 위험이 높기 때문에 폐경이 될 때까지 장기적으로 관리를 하여야 한다.

따라서 만약 환자의 나이가 35세 이상이고, 임신을 더 원하지 않고, 추적 관리가 어렵다고 생각되는 경우에는 자궁내막암이나 유방암의 위험을 고려하여 양측 난소절제술과 자궁적출술을 시행하는 것이 바람직한 경우도 있습니다.

1) 체중 감소

상당수의 다낭성 난소 증후군환자가 체중을 줄이면 호르몬상태가 호전됩니다. 그러나, 과체중인 다낭성 난소 증후군 환자들 대부분이 체중을 줄이는 데 어려움을 가집니다. 따라서 영구적인 체중 감소 계획이 필요합니다. 체중 조절 계획을 제시하거나 비만 크리닉을 권장하는 의사도 있습니다.  중요한 첫 걸음은 활동량을 늘리는 것으로 걷기나 수영같은 유산소 운동은 천천히 시작해서 점차적으로 체중 감소량을 늘리는 것 입니다. 일시적인 다이어트 별로 효과가 없고, 운동 요법 없는 단순 비만 치료는 별 효과가 없으며 있어도 일시적 이고 또다른 내과적 문제만 가져옵니다. 운동량을  점차 늘려가면서 정기적인 활동은 체중 감소 뿐만 아니라 정신적인 건강에도 좋습니다.

2) 배란 유도

임신이 가장 급한 문제라면 클로미펜 사이트레이트나, 성선자극호르몬 등 LH와 FSH의 혼합물이나, FSH로 배란을 유도하는 방법이 있습니다.

3) 호르몬 치료

호르몬은 다낭성 난소 증후군과 연관된 문제들을 일시적으로 치료하는 데 효과적이나 치료를 중단하면 대개 증상들이 다시 나타납니다. 

다낭성 난소 증후군의 가장 효과적인 호르몬 치료는 저용량으로 피임약을 복용하는 것입니다. 이 약은 난소의 호르몬 생산을 감소시키고, 과도한 안드로젠 수치를 정상으로 돌리는 데에 도움이 됩니다. 그러나, 피임약은 흡연여성이나 35세가 넘은 여성에게는 권장하지 않습니다. 임신을 원하지 않거나 다모증이 문제가 되지 않는 경우에는 프로제스테론을 일개월 단위로 복용하면 정상적인 월경이 나올 수 있습니다. 프로제스테론은 월경 주기를 조절하고, 지나친 에스트로젠 노출에 의한 자궁 내막의 이상을 막습니다. 환자가 임신을 할 준비가 되면, 배란 유도를 위한 치료를 시작하면 됩니다.

다모증이 문제가 된다면 스피놀락톤을 단독 사용하거나, 피임약과 병용하면 도움이 됩니다.  

4) 수술

아주 드물게 클로미펜이나 성선 자극 호르몬을 사용하고 나서도 배란이 일어나지 않는 경우가 있으며 이런 경우에는 배란 기능을 되살리기 위하여 난소 수술이 필요할 수도 있습니다. 이 수술은 복강경으로 시행하기도 합니다.이런 경우 복강 내시경을  통하여 난소 표면에 여러군데 구멍을 내어 배란을 유도 합니다.

 최근 골반경이 일반화되면서 과거에 사용하던 난소의 설상 절제술 대신에 난소를 다중으로 파괴하는 방법이 재등장하여 좋은 성적을 얻고 있다.

이 방법은 골반경을 통하여 전기소작, 레이저 혹은 열처리 등으로 난소에 각각 15-20개 정도의 구멍을 만들어 주는 방법으로 남성호르몬감소 및 인히빈감소로 인한 FSH증가의 기전에 의하여 임신이 가능하게 됩니다.

다낭성 난소이외에도 많은 무배란을 일으키는 원인이 있습니다. 무배란이란 초음파로 배란을 확인하는 경우 난포가 정상적으로 자라지 않고 성장이 멈춰버리거나 배란 직전까지 성장하더라도 터지지 않는 경우를 말하며 월경이 주기적으로 한다고 하여도 모두 배란이 되는 것은 아닙니다. 또한 난포기가 지나치게 짧을 경우에는 뇌하수체에서 항체형성 호르몬이 난포가 충분히 성숙되지전에 배출되므로 결국 미성숙 난자가 배란이 됩니다.