난소에 관한 질환은 점액 패턴의 비정상으로써 또는 정상 월경 패턴의 혼란으로써 제시할 수 있습니다.(월경주기 길이의 변화는 비정상을 가리키지 않음) 난자 세포방출의 실패는 난소 자체 안의 결함 또는 뇌하수체가 방출하는 한 두 가지 호르몬(난포 자극 호르몬,황체화 호르몬)분비의 실패에 기인할 수 있습니다.

호르몬에 대한 요분석과 혈액 검사는 배란에 관한 정보를 즉각적으로 제공할 수 있습니다. 역으로,  이러한 호르몬들은 그 방출을 시작하게 끔 하는 시상하부의 '방출 호르몬' 결핍 때문에 부족해질 수 있으며 드물게는 난소가 때 이르게 말라 버려 아무런 난자도 사용할 수도 없고 가임기 점액도 생산되지 않습니다.

배란에 관한 또 다른 문제는 피크일과 다음 월경사이의 기간이 10일 미만인 상황에서 발생하며 이는 황체 부전에 기인하는 것으로 자궁내막이 때 이르게 떨어져 나갑니다.

배란의  의미

==>생식작용과 난소노화의 동시  진행 과정입니다.

사춘기 이후 일생동안  정자를 계속 생성하는 남성과는 달리,  여성은 태어날 때부터 일생동안 배출하는 모든 난자를 가지고 태어납니다.  난소 안에 미성숙 상태로 있다가 뇌하수체 호르몬(FSH) 호르몬에의해 성장하고 LH 호르몬에 의해  배란이 되기도 하지만 미성숙한 상태로 일생동안  퇴화할 때가지 머물다가 그냥 없어 지는 경우도 있어 배란 되는 난자는 사춘기 이후 30만개의 미성숙 난자 중 매우 운이 좋은 것이겠지요.

 배란은 성선 자극호르몬 분비호르몬 (GnRH)이나 난포 자극 호르몬(FSH), 황체 형성 호르몬 (LH), 유즙분비 호르몬, 그리고, 갑상선 호르몬 등이 모두 관련되어 일어나는 복잡한 과정입니다. 난소의 난포에서 배출되는 호르몬은 자궁경부에서 점액을 분비하여 정자가 쉽게 자궁 안으로 들어 올수 있게 하면서, 자궁 내막이 착상을 준비할 수 있도록 합니다. 이러한 시스템의 조화는 인체에서 일어나는 가장 놀라운 사건중의 하나로서, 난포에서 성숙한 난자는 자궁 경부 점액이 정자를 받아들이기 가장 적당한 시기에 배출됩니다.

배란한 후의 난포는 황체가 되어, 이 황체로부터는 에스트로겐이나 프로게스테론이 분비되어 수정후 지궁에 착상될 준비를 하며 배란된 난자는 나팔관에서 정자를기다리며 세포분열을 하게 됩니다.

대부분의 여성은 사춘기에 도달하면30만개의 난자를 난소에 가지고 있습니다. 1달에 한번 배란을 하면서 임신이 안되면 월경을 하게 되는데 일생 400-500번의 배란을 하게 됩니다. 성숙하여 배출되는 난자 한 개당 최소한 500에서 1000개의 난자는 완전히 성숙하지 못하고 인체 내에서 다시 흡수됩니다. 따라서 1달에 한번 하는 월경 즉 배란은 1개의 완숙된 난자을 키우기 위해 난자 한 개당 최소한 500에서 1000개 난자를 희생시키고 배란되는 것 입니다. 배란후 수정은 난관에서 배란 후 12시간에서 24시간 사이에 일어나며 이 시기가 지나면 난자는 수정할 능력을 잃고 노화되어  퇴화하기 시작합니다.  난관에서 정자와 만나 수정이 일어나면 수정란은 3일에서 4일 후에 자궁에 도달하면서 부화되고, 수정 5-6일에 자궁 내막에 착상합니다.

즉 배란이란 뇌하수에 호르몬의 조화로 성숙한 난자를 배출하며, 배란을 위해 증가된 호르몬에의해 난관이 운동을 하여 쉽게 배란된 난자를 낚아채게 하며, 난포의 성자시키면서 난포에서 여성호르몬 분비와 배란후 난포가 황체로 변하여 프로게스테론을 분비하는 과정으로 이런 호르몬 생산으로 배란전 자궁 경부 점액 증가시키면서 자궁 경부 을 정자가 들어 가기 쉽게 열고,  배란후 자궁내막이 착상준비를 하게 되는 것이며, 이런 변화를 위해 1달에 1000여개의 미성숙 난포가 없어지는 현상으로 계속되는 배란으로 난소의 미성숙 난포의 고갈로 갱년기로 진행되는 생식과정과 난소노화의  합동 과정인 것 입니다.                                          

배란과 관련된 호르몬 변화(뇌하수체 호르몬, 난소 및 자궁의 합동)

	1. 대뇌의 시상하부 ==> GnRH 호르몬 분비을 분비하여 뇌하수체에게 FSH, LH 호르몬을 생상 하도록 명령한다. 2. 뇌하수체 ==>GnRH호르몬의 명령을 받아 뇌하수체에서FSH, LH호르몬을 생산하며, 난소에 FSH, LH 호르몬을 통해 난소에서 난포를 자라게 하고 난포에서 여성호르몬을 만들도록 작업 지시를 한다. 　 　 3.난소 ==>뇌하수체의 FSH, LH 호르몬 영향으로 난소에서 난포을 성숙시키고,여성호르몬인estrogen을 분비하고 배란을 준비한다, 그 후 호르몬의 폭발적인 분비, 특히 LH호르몬의 분비로 배란(난포를 터트리는 작용)이 된다. 4.자궁 ==>배란후 LH호르몬의 여향으로 황체호르몬이 난소에서 생성되어 착상준비를 위해 자궁 내막이 두꺼워 진다.

배란과 관련된 난포의 변화

FSH는 월경이 시작되고 나서 곧바로 분비 되기 시작합니다만, 이 호르몬은 난소 있는 미숙한 난포에 작용하여 난포를 더욱 성장 시키며  그 중의 몇개를  선택하여 더욱 성숙시킵니다. 난자가 성숙할 때에는 난자의 주위를 싸고 있는 난포라고 하는 봉투도 커집니다. 난포가 커지면  난포안에  난포액으로 불리는 액이 쌓입니다. 또, 난포의 벽은 과립막세포로 불리는 세포로 만들어지고 있습니다만, 이 세포도 자꾸자꾸 증가합니다

성숙된 난포(물 주머니 속 난자 성숙)

난포는 배란의 직전에 가장 커져, 이 때의 직경은 2 cm이상이 됩니다. 이만큼 난포가 커지기 까지는 월경이 시작되고 나서 약 14일간 걸립니다. 1회의 월경 주기로는 15개에서 20개의 난포가 커지기 시작합니다만, 난포의 성장의 도중에 제일 커진 난포만이 살아 남아, 나머지의 난포는 폐쇄되 버립니다. 

커지고 있는 난포 안에서는 난자가 난포의 발육과 함께 성숙해 나가 배란의 직전에는 가장 수정하기 쉬운 상태가 되어, 난구세포라고 하는 세포에 둘러싸여 난포액안에 떠 있습니다. 난포가 커져 가는 과정에서는 난자가 성숙해 올 뿐만 아니라, 에스트로겐도 분비됩니다. 

 에스트로겐의 분비는 배란이 가까워지는 것에 따라 갑자기 증가합니다만, 에스트로겐이 충분히 증가하면(자) 시상하부는 난포가 성숙한 것을 감지해 뇌하수체에 지령을 내려 다량의 LH를 한 번에 분비시킵니다. 분비된 LH는 커진 난포에 일해 배란시킵니다. 배란한 후의 난포는 황체가 되어, 이 황체로부터는 에스트로겐이나 프로게스테론이 분비됩니다. 이 에스트로겐이나 프로게스테론은 자궁 내막에 일해 태아가 착상 해 임신하기 쉬운 상태로 하는 기능이 있습니다. 
                                        

배란과 관련된 자궁내막의 변화

배란은 LH의 급상승에 의해서 촉진되어 약 36시간이 지나면 일어나며  이후에 난관에서 정자와 난자가 만나 수정이 일어나고, 수정란이 난관을 이동하여 자궁 내막에 착상하면 임신이 확정되는 것입니다. 임신이 일어나지 않으면 임신을 위해 준비해왔던 자궁 내막은 월경이 나오게 됩니다.  배란하고 빈 난포가 황체가 되는 시기를 황체기라 하고 대략 14일 정도입니다.  황체는 프로제스테론이라고 불리는 호르몬을 다량 분비합니다. 이 호르몬은 기초체온을 상승시키며, 따라서 체온의 변화가 황체기에 특징적입니다. 한편 프로제스테론은 착상에 적당한 환경이 되도록 자궁 내막에 변화를 일으킵니다. 

프로제스테론은 자궁내막을 배아가 착상하기에 적절한 상태가 될 수 있도록 도와줍니다. 자궁 내막 생검으로 여성이 배란을 하고 있는지, 자궁내막이 적절하게 프로제스테론에 반응하고 있는지 알 수 있습니다. 

프로제스테론에 의해 유도된 자궁 내막 조직의 변화 정도가 기대한 정도보다 적다면 황체기 부전을 의심할 수 있습니다. 그러나 진단을 확진 내리기 위해서는 생검이 다시 필요합니다.

배란된 후 정자와 만나 수정된후 5-6일간의 난관이동을 통해 더욱 세포분열을 한 다음 착상을 위해 자궁으로 향하게 된다. 그 후 부화를 거쳐 자궁에 안전하게 착상이 되어 임신을 하게 된다.

   배란 장애(비정상적인 배란)

비정상 배란은 몇 가지 증상으로 나타납니다.  월경주기가 완전히 사라지는 경우를 무월경이 있고, 월경이 3개월 동안 나오지 않는 희소 월경이 있으며 이런 경우 배란 장애를 으심하게 됩니다. 또한 월경주기가 21일보다 짧거나 35일 보다 길은면 무배란과 동반수 있어 철저한 배란 검사르 해야 합니다.

다양한 문제들이 배란을 방해하여 불임을 초래할 수 있기 때문에 여성이 정상적으로 배란하고 있는지 판단하는 것이 매우 중요합니다. 정상적인 월경에는 많은 호르몬이 함께 관여하고 있기 때문에 배란 이상의 정확한 원인을 밝히고자 할 때에는 이들 호르몬들을 검사하기도 합니다. 적절한 치료를 처방하기 위해서는 여러 가지 검사들을 해야할 필요가 있습니다. 배란을 유무를 검사 방법에는 몇 가지가 있습니다. 기초체온표, LH 수치를 검사는 소변검사, 질 초음파, 그리고 자궁 내막 생검 등이 여기에 포함되며, 황체 호르몬 수치를 측정하기 위해 혈액 검사를 하는 경우도 있습니다. 

  불규칙한 배란이나 무배란을 초래하는 흔한 원인

--> 복잡한 배란 과정의 어디에 이상이 생겨도 배란은 잘되지 않습니다. 

1. 시상하부의 이상한 것은 FSH나 LH는 분비됩니다만, 주기적인 컨트롤이 잘 되지 않게 됩니다. 시상하부의 질환은 시상하부로부터 뇌하수체에 이르는 신호 전달 체계에 미묘한 변화가 일어나서 생깁니다. 이는 FSH와 LH의 분비에 변화를 일으키거나 배란 장애를 가져올 수 도 있습니다. 급격한 스트레스나 체중 감소, 또는 체중 증가가 시상하부와 뇌하수체의 기능을 변화시킬 수 있으며

2. 뇌하수체의 이상한 것은 FSH나 LH가 분비되지 않게 될 수도 있습니다만, 가장 많은 것은 프로라크틴이라고 하는 모유의 세균이 고분자물질을 생합성하는을 촉진하는 호르몬이 필요가 없을 때에 많이 분비되어 버리는 고프로라크틴혈증입니다.  뇌하수체 호르몬인 유즙분비호르몬의 증가도 무월경과 무배란을 초래할 수 있습니다.
갑상선의 장애도 배란에 영향을 미칠 수 있습니다 갑상선 장애보다는 덜 흔하지만 부신의 이상도 무배란과 관련이 있다고 알려져 있습니다. 이런 질환들은 혈액 검사로 진단내립니다.

3.난소에 이상을 볼 수 있는 배란 장해에서 가장 많은 것은 다낭포난소라고 하는 병입니다. 난소에 배란에 이르지 않는 작은 난포가 많이 있어, 난소의 표면의 막이 딱딱하고 두꺼워집니다.  다낭성 난소 증후군은 체중의 증가, 얼굴과 몸의 과다한 모발 성장, 그리고 불규칙한 월경 이 특징인 질환이며 불규칙한 배란이나 무월경을 일으킬 수 있습니다. 다낭성 난소증후군이 있는 여성은 흔히 FSH수치와 함께 LH의 수치가 올라가 있으며 이는 혈액 검사로 측정할 수 있습니다. 안드로젠의 증가도 흔히 관찰됩니다. 대부분의 경우 수정 촉진제를 포함한 약물이 배란 기능을 정상화하는 데 효과적입니다. 이상이 의심된다면 호르몬 검사와 적절한 약물 치료 및 완벽한 검진이 필요합니다.

4.난소의 난자가 젊은 동안에 없어져 버리면(자) 조기 난소 기능 부전(premature ovarian failure)에 걸려, 배란하지 않게 됩니다. 난자가 있어도 하수체의 FSH에 반응하지 않는 것도 있어, 이 경우는 고나드트로핀 저항성 난소라고 하는 병입니다만, 역시 배란하지 않게 되어 버립니다