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시험관 아기 과배란 유도법

   과배란 유도

여러 개의 난자를 얻기 위하여 난포 성장주사(hMG/FSH)를 매일 투여하게 되는데 이를 과배란 유도라고 합니다.
일반적으로 시험관아기 실시시에는 여러개의 난자가 채취되는 것이 유리한데, 따라서 여러가지 과배란유도제가 단독 혹은 병용으로 사용되는데, 이 약을 사용하면 여러개의 난포가 발달되어 여러개의 성숙된 난자가 채취됩니다.

과배란유도제는 호르몬제제로서 환자에 따라서 사용되는 시기가 다르며, 또한 사람에 따라서 반응정도가 달라서 사용기간은 다소 다릅니다. 이상과 같은 과배란유도제를 사용한 후 마지막으로 배란유도를 위한 HCG라는 호르몬 주사를 맞게 됩니다. HCG는 난자를 완전히 성숙시키기 위한 주사로서 적절한 시기에 투여되어야 합니다. 이 약들은 무배란성 불임환자에게 지난 30년간 이상 에 걸쳐 사용되어 왔으며 선천성 기형이나 자연유산의 증가를 유발하지는 않습니다.

 과배란 유도의 방법은 여러 가지 방법이 있으나 GnRH라는 호르몬 투여 방법에 따라 생리 21째 부터 다음 생리 후 과배란 유도를 위한 난포성장 주사를 투여하고 난포를 채취 하기 전까지 지속적으로 장기간 GnRH을 투여하는 GnRH 장기요법이 가장 많이 이용되며, 환자의 특성에 따라  GnRH 단기요법,  Stop 용법,  초단기 요법이나,  자연 배란 주기법이 이용되기도 합니다. 최근에는 미성숙 난자를 이용한 시험관아기 시술법이 개발되기도 하였습니다IVF.

   과배란 유도에 이용되는 약제(호르몬 주사)

 난포를 성장시키기 위해 난포성장 주사를 투여 할 때, 사람의 뇌에서도 불규칙하게 난포 분비 되는데 이런 불규칙한 호르몬의 분비는 난포의 성장에 유해합니다. 이런 난포성장에 유해한 호르몬 분비를 차단하기 위해  GnRH(성선 자극호르몬-FSH,  hMG, LH-의 분비를 촉진하는 호르몬)을 투여하면 이런 불규칙하게 뇌에 분비되는 것을 차단하고 오로지 외부에서 난포성장주사를 투여한 만큼 난포을 성숙시킬 수 있습니다. 

난포 성장 호르몬 주사에는 , FSH(난포의 성장을 촉진하는 성선 자극호르몬), hMG가 있습니다.

 hCG는 성장된 난포를 터트리는 배란촉진제 이며, 난포크기가 18mm정도가 되면 그날 밤 10시 정도에 주사 합니다.

 시험관 아기 시술 후에는 황체기 호르몬을 보충하기 위해 반드시 progesterone을 임신8-12주까지 투여해야 합니다.

   과배란 유도시 난포의 성장을 monitoing 하는 방법

생리 2-3일째 질식 초음파를 보고 난소의 물혹이 있는지, 자궁의 내막의 두께가 어떤지, 또 다른  병변이 있는지 확인합니다.  또한 여성 호르몬인 estrogen(E2)을 검사하여 적정수준까지 조절이 됬는지 확인 후(<50ug/ml) 난포 성장 호르몬 주사를 투여 합니다.

적절하게 난포가 성장하는 지를 보기 위해 2-3일 간격으로 초음파와 E2검사를 하면서 난포 성장 호르몬 주사 용량을 조정합니다. 그 후 난포가 18mm이상 성장한 것이 2개 이상이면 적정 수준으로 난포가 성숙되었다고 보고 난포를 터트리는 배란 촉진제 hCG  일만 unit를  그날 밤 10시 정도에 투여 합니다IVF
　

　

GnRH Long Protocol(장기 요법)
  

　

GnRH  Stop Protocol(Stop 요법)
　

　

GnRH Short Protocol(단기기 요법)
　

　

GnRH Ultra-short Protocol(초 단기기 요법)


　

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　불임 센터 IVF

　

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