2. 원인이 있으면 불임원인을 제거 후 불임 치료(불임 교정치료)

==>자궁이상 치료(자궁기형 치료, 자궁 유착 수술치료, 자궁폴립 제거, 자궁근종 제거), 배란이상 치료(배란 유도제), 난소이상 치료(PCO치료,자궁내막 난소종양 치료), 자궁 경부 치료(항생제, 호르몬 제), 남성이상 치료(정자 채취, 인공수정), 내시경 수술(복막 유착 수술, 나팔관 수술) 

3. 불임원인 제거후 불임 치료의 정책을 확립하고 치료 시작(불임 치료 방법)

==>(치료정책 확립 후 치료)                                            

1) 배란기 부부관계(자연 배란법) 또는  인공 수정 추가하는 방법

2) 약물 배란 유도 후 부부관계(약물 배란법) 또는 인공 수정 추가 하는 방법

3) 과배란 유도(주사 배란 유도) 후 인공수정 법

4) 시험관아기술

5) 정자직접 주입법, 보조 부화술     

배란유도제중 먼저 시도해 볼 수 있는 클로미펜 사이트레이트라는 약제는 여성의 배란을 촉진하는 약입니다. 비용은 저렴한 편이지만, 성공률은 그리 썩 높지는 않아서 한 주기 시행할 때마다 5∼10% 정도입니다. 

30대 후반의 3 년이상 불임 여성에게는 경구배란유도제인 클로미펜 사이트레이트를 장시간 사용하는 것은 비효율적이고 더 효과적인 치료를 적용하는 것을 지연시킬수 있습니다. 

그러므로 약 3∼4주기를 반복해도 이 치료가 효과가 없을 경우에는, 다음단계로 넘어가야 합니다.

클로미펜과 인공수정( IUI)를 추가 사용하면 클로미펜이나 IUI를 서로 단독으로 처방하는 것보다 성공률이 높습니다. 

원인 불명의 불임인 경우 임신률은 한 주기 당 10∼20%정도입니다. 성공률은 주로 여성의 연령에 좌우됩니다. 

   자연적인 배란을 이용하여 임신이 잘 안되는 경우에 이용되며 대부분의 불임환자는 배란유도제를(약) 투여하여 난포를 성숙시킨 다음 배란기 근처에 부부관계를 합니다. 이때 자궁경부 점액 상태가 좋으면 부부관계를 하고 그렇지 못하면 인공 수정을 하는 것이 임신하기 쉽 습니다. 배란 유도제를 복용 시에도 배란기를 찾아 부부관계를 하는 것이가장 중요하지요.

배란기를 찾기 위한 방법으로 기초 체온표, 초음파 검사,LH 호르몬 검사, 자궁 경부 점액 검사등으로 배란 시기를 예측한 다음 부부관계를 2일 마다 하는 방법 입니다. 배란을 유도하는 CC를 먹는 경우에 많은 불임환자는 인공수정을 하는 경우가 있습니다. 두 세번의 시술을 통해 성공하지 못하는 경우 다음 단계인 인공수정하는 방법을 추가하여 배란 유도제(약)를 투여합니다.

     CC(Clomiphene Citrate)는 주로 배란이 잘 되지 않은 분이나, 전혀 일어나지 않은 분들에게 사용되는 방법입니다. CC을 5일간 복용후 5-12일후에 배란 되므로 이때 인공수정을 합니다. 물론 정자가 이상이 없고 성교후 검사가 정상이면 인고수정 없이 자연적 부부관계을 할수도 있습니다. CC는 먹는 약이기 때문에 주사를 맞거나 하는 불편함을 덜 수 있으며, 비용도 저렴한 편입니다.

   자연주기에 가깝게 배란을 유도 하기 때문에 실패를 하더라도 다음 주기에 다시 시행할 수 있습니다.

  자연주기나 CC로 배란유도를 한 주기에서의 인공수정(IUI)보다는 과배란 유도후  인공수정(hMG+ IUI)을 시행하는 경우 훨씬 더 좋은 임신결과를 얻습니다 

CC배란 방법과 hMG배란 방법은 먹는약과 주사제의 차이이며 CC배란약은 1-2개의 난포을 만들고, hMG배란 주사제는 5-8개정도의 난포를 만듭니다. 물론 비용의 차가 있고 부작용 또한 주사제가 높지요.

배란 유도의 부작용은 약에 대한 과민성, 비용증가, 쌍생아 증가, 자궁밖 임신 증가가 있고 그외에 무서운  과배란 증후군이라는 위험도 있지요. 배란유도제의 선택은 불임선생님과 상담 후 결정 해야 합니다. IVF.