2. 원인이 있으면 불임원인을 제거 후 불임 치료(불임 교정치료)

==>자궁이상 치료(자궁기형 치료, 자궁 유착 수술치료, 자궁폴립 제거, 자궁근종 제거), 배란이상 치료(배란 유도제), 난소이상 치료(PCO치료,자궁내막 난소종양 치료), 자궁 경부 치료(항생제, 호르몬 제), 남성이상 치료(정자 채취, 인공수정), 내시경 수술(복막 유착 수술, 나팔관 수술) 

3. 불임원인 제거후 불임 치료의 정책을 확립하고 치료 시작(불임 치료 방법)

==>(치료정책 확립 후 치료)                                            

1) 배란기 부부관계(자연 배란법) 또는  인공 수정 추가하는 방법

2) 약물 배란 유도후 부부관계(약물 배란법) 또는 인공 수정 추가 하는 방법

3) 과배란 유도(주사 배란 유도) 후 인공수정 법

4) 시험관아기술

5) 정자직접 주입법, 보조 부화술       

  불임의 미세한 원인은 아직 완전히 알려지지 않고 있는데 가장 중요한 것은 여성의 나이로 불임여성의 상당수를 차지하고 있는 나이든 여성은 난자의 노화 현상으로 시험관 아기 프로그램에서 극히 성공률이 낮은 상태에 있습니다..불행하게도 난자 혹은 수정란을 체외에서 배양하면 투명대가 두터워지는 투명대 경화 현상이 흔히 일어납니다. 이 현상이 심할 경우 수정란은 부화를 하지 못하여 자궁에 착상되지 않아 임신에 이를 수 없습니다. 이런 경우에 보조 부화술을 시행 합니다. 보조 부화술을 보통 38세이상 환자,  투명대의 두께가 두꺼운 경우,  3회 이상 시험관아기시술을 하여도 착상이 되지 않는 경우 약물이나 레이저등으로 알껍질을 깨는 보조술이  다양하게 시행되고 있으며 현제는 넒리 사용되고 있는 실정입니다 

 아래의 그림은 여러가지 보조 부화술의 도면 입니다. 레이저로 투명대를 벗겨주거나 강한 산성용액을 투명대에 노축시켜 투명대의 일부를 녹여주는 방법, 미세한 칼로 투명대일부를 절제하는 방법등으로 수정란이 자궁내막에 잘 착상하도록 도와주는 시술법입니다.

세포질 이식

그러나 불임의 미세한 원인은 아직 완전히 알려지지 않고 있는데 가장 중요한 것은 여성의 나이로 불임여성의 상당수를 차지하고 있는 나이든 여성은 난자의 노화 현상으로 시험관 아기 프로그램에서 극히 성공률이 낮은 상태에 있다. 이미 노화된 난자는 세포질이 떨어져 임신율이 낮기 때문에 건강한 세포질로 교체하면 임신율이 커질 가능성이 있다는 보고가 있었고 실제로 노화된 난자를 젊은 난자로 바꾸기 위한 수단으로 다른 젊은 여성의 수정난의 세포질을 주입하는 세포질 이식 임신이 대리모 임신의 대안으로 제시되고 있으나 제3의 유전자가 들어와 대물림 되면서 어떤 영향을 미칠지 모른다는 윤리적인 문제와 아직 세포질 이식이 현저한 성공률을 보이지 않는 다는 한계가 있다.IVF

 착상전 유전 진단(기타 보조생식술 분야에서 이용되는 기법)

 
  부모가 유전 질환의 가족력을 가지고 있는 경우 그 질환이 태아에게 유전될 가능성이  상당히 높지만,  과거에는 임신이 성립되기 전에 태아의 유전 질환 여부를 미리 예측할 수 있는 방법이 없었다.  다만 임신 중기에 융모막 검사나 양수 검사를 통해 염색체나 유전자 이상을 진단할 수 있었다.  그러나 이 방법은 약 200명중의 한명꼴로 유산 내지 조산될 위험성이 있으며, 염색체 이상이나 유전 질환이 있다고 진단될 경우 인공 임신중절을 시행해야 하는데 이미 임신 중기이므로 시술에 따른 위험성도 상당하며, 정신적인 후유증도 간과할 수 없는 실정이다.  최근에 보조 생식술, 특히 미세 조작술의 발달 및 분자 생물학의 발전에 힘입어 유전 질환이 있는 부모가 임신을 원할 경우 시험관 시술과 착상전 유전 진단을 시행하여 유전질환이 없는 건강한 아이를 분만할 수 있게 되었다.  또한 불임으로 인해 시험관 시술을 받아야 하는 여성 중에서 염색체 이상의 빈도가 높은 고령 여성의 경우, 혈우병같은 반성 유전 질환의 가족력이 있는 가계에서의 성감별 등에도 착상전 유전 진단은 큰 도움이 될 수 있다. 

 착상전 유전 진단법 방법
   1) 제 1극체 생검법
       이는 배아가 아닌 이차 난자에서 제 1극체를 꺼내어 염색체 이상을 진단하는 방법이다. 일반적으로 이차 난자는 제 1극체와 똑같은 한 쌍의 유전자를 가지므로 제 1극체 생검법 결과가 정상이면 이차 난자도 역시 정상이라고 간주한다. 그러나 cross-over, recombination 등의 현상이 일어난 경우는 위음성의 결과를 초래할 수 있다는 단점이 있다. 

  2) 할구 세포 생검법
      6-8 세포기 배아에서 할구세포 한 개를 꺼내는 방법이다.  배아세포 한 개를 꺼내도 배아의 성장 및 발달에는 지장이 없다.

  3) Trophoectoderm biopsy
     수정후 5-6일이 지난 배아에서 태반으로 성장 예정인 trophoectoderm 조직의 일부를   얻는 방법으로 투명대의 일부를 절개하여야만 한다.  비교적 늦은 단계에서 배아 이식이 이루어지므로 임신율이 감소하는 단점이 있다. 

 착상전 유전 진단법의 이용
   1) 핵형분석
   2) X 염색체와 연관된 유전질환  (예) 혈우병
   3) 단일 유전자 질환 : cystic fibrosis, Duchene's muscular dystrophy, sickle cell disease, hemophilia, Tay-Sachs 
disease, Lesch-Nyhan syndrome.