불임치료 소개


             

불임치료의 방침   / 생식보조 테크닉  종류   / 원인별 불임 치료(불임원인 교정 치료) 

 / 불임치료의 부작용    / 불임의사의 진료 목표와  어린이 입양   / 불임치료의 유리적 문제  

 불임치료의 방침

 불임증의 치료의 기본은 「불임증의 검사」의 페이지에서 설명한 각종의 검사를 받아 임신 되기 어려운 원인을 밝혀내 그 원인에 해당되는  적절한 치료를 실시하는 것입니다. 예를 들어 배란 장해로 임신 되기 어려운 이유라고 하면, 시상하부의 이상, 뇌하수체의 이상, 난소의 이상, 다낭성 난포난소 증후군, 고프로라크틴혈증 등 다양한 원인이 생각됩니다만, 이러한 어떤 것이 원인이  불임의 원인이 되어 있는지를 밝혀 내 거기에 대응하여, 가장 적합한 배란을 위한 치료를 행하는 것이 필수입니다. 
불임 센터 IVF에서는 임신 되기 어려운 원인을 계층적인 검사로 밝혀내 그것을 치료하는 것을 불임 치료의 기본방침으로 하고 있습니다.  또, 불임의 원인의 치료와 함께, 타이밍 지도, 배란 유발, 인공 수정, 복강 내시경 검사나 복강경 수술, 자궁내시경 검사 및 수술, 체외수정, 미세조작술에 대한 정확한 정보를 제공합니다. 치료 내용은 의료상의 필요성과 본인의 희망에 따라서 레벨업해 나가야 합니다. 그러므로 치료의 선택에 있어서는 부부와의 설명과 동의를 중시해야 하며 그러기 위해서는 환자와 남편이 불임에 대한 정보를 보다 적확히 알고 있어야 합니다. 

불임센터 IVF에서는 기본 불임 검사이외에도 인공 수정, 체외수정, 현미수정, 복강경 수술 등   대표적인 치료법을 소개하고 있으며 최신의 기술(체외수정, 현미경하 미세 수정, 레이저 부화술등등)을 통해 높은 임신율을 얻을 수 있도록 불임 환자에 정확한 정보를 제공하고자 합니다 . 

비록 원인불명의 불임으로 진단받는 부부들도 있기는 하지만 대부분의 경우 담당의들은 불임의 원인을 하나 이상 찾아내게 됩니다. 문제를 찾게 되는 경우에도 치료법 역시 다양합니다. 치료법에 해당하는 것으로는

1) 자연 치료 방법(인체내 호르몬이용방법)

==>가임력을 향상시키는 약제의 복용, 생식기관의 구조적 이상을 교정하는 수술하여 자연적인 상태와 비슷하게

부부 모두 특별한 원인이 없거나, 알 수 없을 때, 부인쪽의 배란장애가 있을 경우에 시행합니다. 불임치료의 첫 단계라고 할 수 있지요.   초음파를 이용하여 난포가 자라는 것을 모니터링하여 배란시기를 예측하고 그 시기에 부부관계를 가지는 치료법입니다. 즉 자연적으로 난포를 인체네서 분비되는 호르몬으로 성장하는 것을 이용하여 배란되는 순간을 찾아내어 부부관계를 하는 벙법 

2) 생식보조 테크닉이용 방법

자연적인 과정으로 임신이 되지 않는 경우에 난자와 정자의 조직을 통해 인위적으로 임신을 시도하는 방법으로 생식보조 테크놀로지(ART)의 많은 테크닉들이 사용되고 있습니다.  그러나, 그것들은 매우 비싸고, 매우 성공적이지 못하며 여성과 남성에 상당한 스트레스를 줍니다.  그들은 아기에 대한 사회적 법적 문제들에 곤혹스러워하게 됩니다.  그러한 테크놀로지는 자연(nature)을 두 번 거르고 지나갑니다.  

첫째: 임신이 인공적으로 일어납니다.  즉, 자연적인 부부행위가 생략됩니다.  

두 번째: 자궁경부 점액을 통과하는 정자들 중 최상의 정자를 거르는 자연스러운 선택 작용이 생략됨으로써 제조되는 배아와 아기들에 기형이 발생하게 되는 것입니다.  유산(流産)과 미숙아 출산 역시 다반사로 일어납니다.  어린 생명을 잃는 사건이 빈번하게 일어나고 있는 것입니다.

3) 남성이 불충분한 정자를 만들어내는 경우 정자 기증, 여성이 난자를 생산해내지 못한 경우 난자기증하는 방법

4) 여성이 임신을 유지할 수 없는 경우 대리임신을 고려할 수 있습니다.

5) 입양

6) 자녀 없이 사는 법

생식보조 테크닉  종류

    1.  인공수정(IUI)

      인공 수정이란  배란기에 남편의 정액을 받아 특수 처리하여 좋은 정자를 모아 직접 자궁 속으로 주입하는 방법입니다. 자연 배란 주기나 배란 유도제를 사용할 수 있으며, 질식 초음파를 통해 정확한 배란 시기를 잡고 2일 연속 시술합니다. 간혹 1번시술하기도 하며부부관계를 첨가하기도 합니다.  시술이 끝나면 약 10분가 안정을 취한 후 귀가합니다.

          대상 :

        •  자궁 경부 점액의 질이 좋지 않은 경우
        •  정자의 수가 적거나 약한 경우
        •  항정자 항체가 있는 경우
        •  원인 불명의 불임

         

    2.  체외수정(IVF)

      흔히 시험관 아기라고도 하며, 체외에서 난자와 정자를 수정시켜 발달된 수정란을 다시 자궁내로 이식하는 방법입니다.

      대상 :

        • 나이 (연령이 고령일수록 난자의 질이 떨어짐)
        • 난관요인 (선천성 기형,난관유착 및 폐쇄, 골반유착, 난관절제)
        • 남성요인
        • 면역학적 요인
        • 자궁 내막증
        • 원인 불명의 불임
        • 인공 수정에 여러 번 실패한 경우

      3.  정자 직접 주입술(ICSI - Intracellular Sperm Injection)

      체외수정술 시술시 수정이 되지 않는 경우에는 현미경하에서 미세조직을 통하여 정자를 난자의 세포질 내로 직접 주입시키는 방법입니다. 이 시술로서 부고환 또는 정소로부터 직접 얻은 정자를 이용한 임신도 가능한 최신의 치료법입니다. 특히 남성 불임의 치료법으로서 각광을 받고 있는 최신의 방법입니다.

      난세포 안으로 정자를 시험관적으로 주입하는 기술은 수정 성공률을 높일 수 있습니다.  주장하는 바로는 70-80%의 수정 성공률을 보고하고 있으나 무뇌증(無腦症:anencephaly)과 같은 심각한 신경관 손상(Neural Tube defect) 발생율이 높아집니다.  그러한 경우는 산전진단에 의해 발견되며 곧바로 낙태로 이어집니다.

      　

    • 대상: 표준 체외 수정에 실패하였거나 시도할 수 없는 경우, 무정자증
    • 문제점:시술시 난자의 손상, 생식세포의 임의적 선택에 따른 유전학적이상의 전파가능성

    4.  난자 및 정자 공여 시술(Donor)

      부인의 난소나 남편의 정소가 기능을 하지 않아 성세포가 형성되지 않는 경우 다른 남성의 정자를 부인의 자궁에 인공 수정하거나 다른 여성의 난자를 채취하여 체외수정을 시도하는 방법입니다.

      　

    또 다른 기술은 막히거나 좁아진 수란관의 장벽을 뛰어 넘어 여성의 난자의 위치를 조정하는 것입니다.  이러한 테크닉은 정상적인 부부관계 이후에 실행됩니다.  불행히도, 이 방법은 성공률이 높지 않습니다만, 도덕적으로는 인정됩니다.

     여성 난자 세포질 안의 미토콘드리아 이상으로 인해 발생하는 질환이 있습니다.  이러한 문제 해결을 위해 타인의 난자를 공여받으라는 제안을 받습니다.  공여 난자의 핵을 제고한 후 해당 여성의 난자핵을 그 자리에 교체해 넣습니다.  그후 남편의 정자와 시험관 수정시키고 그로 인해 생성된 배아를 여성 자궁으로 주입시킵니다.  따라서 이 배아는 세 명의 부모를 갖게 되는 것입니다.  

            5. 수정난의 냉동보관

      체외수정 과정에서 여러 개의 수정이 이루어진 경우  다태임신을 방지하기 위해 배아이식은 5개 미만으로 하고 있습니다. 이때, 남게 되는 수정란을 냉동 보관하였다가 시술이 실패했을 경우에 다음 자연배란주기에서 동결 보존된 수정란을 녹여 다시 배아이식을 하실 수 있습니다.

원인별 불임 치료 (불임 원인의 교정치료)
불임센터 IVF불임치료에는 다음과 같은 원칙하에 불임환자를 치료를 하고 있습니다 

 "원인을 규명하고, 원인을 교정하며, 불임치료를 전략을 세우고 선택하는 과정이 반드시 필요하다." 

"불임치료의 선택 방법에는 자연임신에 가깝게 또는 될수 있으면 빨리 임신을 할 것인가를 선택하고,  경제적 고려와 함께,  불임부부의 스트레스를   줄이면서, 아프지 않게" 라는 원칙 하에 다음과 같은 순서로 불임치료는 순차적 치료를 해야 합니다(불임치료방법 1에서 4까지 임신 하자).

　

남성불임의 치료

남성불임은 크게 장자 형성의 문제가 있는 경우와 염증 등으로 정자의 통과에 문제가 있는 경우 그리고 사정에 문제가 있는 경우로 나누어 볼 수 있는데 그 치료는 정자형성장애의 경우 호르몬 요법과 인공수정 등이 있다. 내성기의 염증 등으로 인해 요도나 정관이 막혀 있거나 좁은 경우 항생물질 치료나 수술로서 해결 할 수 있다. 발기 불능의 경우 심인성인 경우가 많으므로 내과나 신경정신과적 치료를 받는 것이 좋다.

여성불임의 치료

(1) 배란장애 치료

무월경, 무배란 주기증, 산발성 무배란증, 과다난포기형 등의 경우 대개 내분비의 문제가 있는 경우에 발생하므로 호르몬 요법을 통해 치료될 수 있다. 대개 난소에서 분비되는 여성호르몬제를 1차 투여 해보고 치료가 되지 않을 경우 성선호르몬제를 2차로 투여하기도 합니다. 경우에 따라서 유즙분비 호르몬 억제제를 사용하기도 하며 경우에 따라 수술적 치료법을 병용하기도 한다.

(2) 난관이상의 치료

난관에 이상이 있는 경우는 대부분 수술요법으로 치료한다. 난관 복원술이 대표적이며 수술 후에도 임신이 안될경우 시험관아기 시술을 시행한다.

(3) 자궁이상의 치료

자궁기형의 경우 성형수술을 통해 치료하며, 자궁 근종의 경우 호르몬제 투여나 수술로서 근종을 제거한다. 자궁발육부전의 경우 난소 호르몬을 투여하는 방법이 이용되며 자궁내막염의 경우 항생물질의 투여로 치료한 후 호르몬제로 인위적인 월경을 유발하는 치료법을 취한다.

(4) 자궁경관 이상의 치료

경관이 좁은 경우 확장기로 확장시켜 넓히는 방법을 사용하며, 염증의 경우는 항생제로 치료를 한다.

(5) 자궁내막증의 치료

  자궁내막증의 치료에는 여러 가지 치료법이 사용되고 있지만 아직 완치할 수 있는 치료법은 없다. 약물요법으로 자궁내막증이 통증에는 대개 진통제가 처방된다. 자궁내막증이 호르몬 치료의 목적은 가능한 오랫동안 배란을 중지시키는데 있으며, 이렇게 함으로써 호르몬 치료기간 동안, 경우에 따라서 치료 후 수개월에서 수년까지 자궁내막증병변의 위축을 유도할 수 있다.

호르몬 치료중에는 에스트로겐/프로게스토젠 병용 치료, 프로게제스토젠, 테스토스테론 유도체(다나졸)와 최근에 개발된 성선자극호르몬 방출 호르몬 유사체등이 있다. 폐경이 되면 일반적으로 경증 또는 중증도 자궁내막증의 활동은 사라진다. 그러나, 근치적 수술이나 폐경후에도 중증 자궁내막증은 에스트로겐요법이나 폐경 후 소량의 계속적인 호르몬 생성에 반응을 보일 수 있다. 따라서, 일부 전문가들은 자궁내막증으로 인한 자궁 및 양측 난소 적출수술 후 얼마(3-9개월)동안 호르몬요법을 실시하지 않도록 권하고 있다.


  불임센터 IVF는 불임의 정의를 2년으로 하여 결혼한 부부가 2년 동안 임신이 안되는 경우에는 반드시 불임 기본검사(불임 6대 기본 검사)를 월경주기 및 검사정책에 따라 순차적으로 검사하도록 하고 있습니다. 불임증의 원인은 다양해 임신의 구조의 어디에 이상이 있어도 임신은 성립하지 않습니다.  즉 정상 임신과정 어느곳 이던지 이상이 있으면 불임이 됩니다.                                                                                                                     

 불임치료의 부작용 　

유산

모든 임신의 15∼20%는 유산이 됩니다. 연구 결과들은 임신한 여성의 나이가 많을수록 유산의 확률도 올라간다고 밝히고 있습니다. 자연적으로 임신한 많은 여성들이 임신이나 유산 사실조차 모르는 지나가는 경우도 많은 반면에 불임 치료를 받고 임신한 여성은 더 세심하게 관찰하기 때문에 유산을 매우 조기에 발견할 수 있습니다. 이런 이유로 불임 치료를 받은 여성의 유산률이 그렇지 않은 여성보다 높다는 결과가 나올 수 있는 것입니다. 대부분의 유산은 배아의 우연한 문제에 의해서 발견되며 어머니의 건강과는 관련이 없는 경우가 많습니다. 유산을 일으킬 수 있는 원인으로는

  1. 격벽 자궁 같은 자궁의 기형
  2. 염색체 이상
  3. 자궁의 근종
  4. 치료하지 않은 호르몬 불균형
  5. 어머니의 나이가 35세 이상일 때
  6. 면역 인자
  7. 흡연 등이 있습니다.

자궁외임신

자궁외임신이란 수정란이 자궁이 아닌 다른 곳에 착상하는 것을 말합니다. 자궁외임신은 전체 임신의 1∼2%를 차지합니다. 정상적으로 난자와 정자의 수정은 난관에서 일어납니다.  이때 생기는 수정란은 난관을 지나 3일 내지 4일 후에 자궁으로 도달합니다. 그러나 난관이 막혔다거나 손상된 상태에서는 수정란이 자궁으로 이동할 수가 없어서 난관에 착상하는 경우가 생기는 데 많은 자궁 외 임신이 이러한 기전으로 생깁니다. 난관은 수정란이 자라기에 적당한 장소가 아닙니다. 따라서 수 주 후에 난관이 파열되거나 출혈이 일어날 수 있는데 이것은 매우 심각한 결과를 초래합니다.

배란 촉진제를 이용한 시험관 아기법으로 임신한 여성도 자궁외임신을 하게 될 확률이 약간 높습니다. 때로는 자궁외임신의 원인에 대해서 뚜렷이 설명할 수 없는 경우도 있습니다. 그러나 자궁외임신을 한번 경험한 여성은 다음에도 자궁외임신의 위험이 크다는 것은 분명하므로 이때에는 주의 깊게 관찰해야 합니다.

다태 임신

다태 임신은 자궁안에 배아가 한 개 이상 있는 것을 말합니다. 다태 임신은 자연 임신의 약 1∼2%에서 일어나지만 수정 촉진제와 보조 생식기술로 유발된 임신에서는 더 흔히 발생합니다. 

클로미펜를 사용하였을 경우, 다태 임신의 확률은 5∼7%이며 (대부분은 쌍둥이), 인체폐경성선자극호르몬(hMG)를 사용하였을 경우에 확률은 20∼25%에입니다. 그리고 이들 중 1/3은 세쌍동이 이상입니다.

 다태 임신은 불임 문제가 있는 부부들에게는 축복으로 받아들여지는 경우가 많지만, 의학적으로 유산이나 미숙아 출산을 초래할 위험이 아주 높습니다. 따라서 다태 임신을 조기 진단하고, 가능한 문제들을 미리 예측하는 것이 위험을 낮추는데 도움이 됩니다.

 다태 임신은 질출혈, 오심, 구토의 발생률을 증가시키며 조기 진통과 37주 이전의 조기 출산이 임신 말기에 흔히 동반됩니다. 신체 활동의 일부를 제한하기도 합니다. 3명 이상의 태아가 있을 경우에 다태 임신 감소술(multifetal Pregnancy reduction)을 고려하여, 조기 출산이나, 다태 임신이 가져오는 합병증을 막을 수 있습니다.

난소과자극 증후군(OHSS)

　

　

　

　

　

　

난소과자극 증후군은 과배란유도제를 복용하는 여성에게서 나타날 수 있습니다. 이것은 난소가 자극을 받아 부풀어오르고 통증이 생기는 현상을 말합니다. 과배란 주사를 투여하여 5-8개이상의 난자가 배란될려면 난소가 많이 커지는것은 당연한 것이나 정도 이상으로 지속적으로 커지면서 복수가차고 심하면 생명도 위협합니다만 그 정도를 예측할수 없다는 것이 의학적 딜레마 입니다. 또한 임신이 되면  OHSS가 14일정도 지속됨으로 증상이 더욱 심해집니다. 무론 임신이 안되면 7일정도후 그 증상이 없어지게 됩니다.

대개 난소과자극 증후군으로 생기는 통증의 세기는 중간정도이지만 증상이 매우 심한 경우도 있습니다. 배란유도제로 임신한 여성에게서 난소과자극증후군은 배란 후 즉시 나타날 수도 있고, 임신을 하면 더 심하게 재발할 수도 있습니다. 팽만감과 오심, 구토, 식욕 감소 등을 느끼는 환자도 있습니다. 이들 증상은 휴식과 진통제, 액체로 치료되고, 임신 초기에 대개 가라앉지만 심한 난소과자극증후군에서는 액체가 복강과 흉강에 축적하여, 혈전이나 다른 심각한 의학적 문제를 일으키고 입원을 요하는 경우조차 있습니다.

성생활 제한

 보조 생식기술로 임신한 여성은 치료를 받은 후에 몇 주정도 성교에 제한을 받을 수 있습니다. 난소과자극 증후군이 생긴 여성은 성교가 너무 아프게 느껴질 수 있으므로 증상이 완화될 때까지 성교를 갖지 않는 것이 좋습니다. 어느 여성은 더 쉽게 성적으로 자극받는 반면에, 성욕에 감퇴를 느끼는 여성도 있습니다.

 임신시에 성교를 하는 것은 안전합니다. 성교나 오르가즘이 태아에게 좋지 않다는 증거는 전혀 없습니다. 성교가 임신에 해를 미칠 것을 두려워하는 여성도 있습니다. 이런 감정을 부부가 서로 공유하는 것이 중요합니다. 성생활에 관한 의문점이 생기면 의사와 상의하십시오.

약물에 의힌 기형아 출산 유무

사실상 자연 임신으로 태어난 아이 중 2∼3%도 주요 기관에 기형을 가지고 태어납니다(심장, 신장, 신경 계통 등). 그러나 배란유도제(클로미펜 사이트레이트 및 인체폐경성선자극 호르몬, hMG)을 치료하였으때 기형아의 출산 확률을 높이지는 않습니다.  

모든 임신 여성이 프로제스테론 보충을 해야 하는 것은 아니자만 임신 초기에 자연 프로제스테론을 처방하는 의사도 있습니다.프로제스테론 보충은 임신 첫 2개월간 지속합니다.  이 호르몬은 난소와 임신시 태반에서 자연적으로 생산되는 호르몬과 동일한 것으로서 합성 프로제스테론인 프로제스틴과는 달리 태아의 기형과 관련이 없습니다. 프로제스테론의 양이 부족한 여성이나 보조 생식 기슬인 IVF, GIFT, ZIFT를 시도한 여성, 반복적인 유산을 경험한 여성은 프로제스테론 보충이 필요합니다.

불임의사의 진료목표와  어린이 입양

counseling은 최소 3개월 마다 의사와 불임부부는 지금까지 치료와 다음 치료 계획에 대하여 재검토를 하여야 하며 가장 적절한 불임 치료 정책을 세워야 하며 의학적, 감정적, 경제적상황을 고려하여 치료를 계획하고 추진 해야 한다.

또한 임신가능성이 희박하다고 불임검사에서 나오면 입양도 고려 해봐야 합니다. 신생아와 어린이 모두 입양될 수 있습니다. 그러나 신생아 입양의 경우 대개 부모의 나이는 35세에서 40세 이상을 넘지 않아야 합니다. 그보다 나이가 든 부모의 경우엔 좀 성장한 어린이를 입양하는 것을 권장합니다. 입양아의 연령에도 제한을 두는 경우가 많으며 많은 경우 입양아의 나이와 부모의 나이는 15세 이상의 차이가 나야합니다.

불임의사의 진료 목표

1) 불임의 원인을 찾고 교정 하는 것으로 적절한 검사와 치료를 하여  임신이 될 수 있도록 돕는 것이다.
2) 정확한 불임의학 정보를 제공하여 친구와 언론으로 부터 잘못 얻은  불임 의학 정보를 없애는 것이다.
3) 불임 치료를 하는 동안 환자의 정신적 감정적 스트레스를 배려해야 한다.
4) 불임치료와 검사를 중단할  적절한 시간에 관하여 불임환자와 상담을 하며 입양을 고려하고, 불임치료  방법을  변경시키는 것 대하여 적절한 counseling 을 하는 것이다.

치료종결에 대한 결정

가장 내리기 어려운 결정이 불임시술을 계속하느냐 중단하느냐 하는 것입니다.  "언제 우리가 할 수 있는 최선을 다했는가?""이제 그만두어야 할지 ?

이러한 질문에 뚜렷한 해답을 내리기 어려운데 항상 더 나은 가능성이 있는 새로운 방법이 있는 것 같고, 또한 의사들이 일반적으로 치료에 대해 긍정적인 면만 보기 때문에 계속 치료를 권하게 도기 때문입니다. 또한 환자와 배우자는 서로 언제 치료를 종결해야 하는지 의견이 맞지 않을 수 있습니다. 

만약 불임 치료를 종결해야 한다고 생각한다면 불임치료 종결 결정을 하기 전에충분한 생각과 전문가와의 상담을 한후  일단 정해진 시간 후에 약간의 휴식을 취하고 이 시간에 치료를 계속할 지 종결할지를 결정하는 것도 좋습니다. 이미 치료를 종결한 사람들과 얘기해보는 것도 좋은 일입니다. 또 다른 불임 전문가와 상담을 해보세요. 불임SITE을 이용하여 서로 의논해 보는 것도 좋습니다.I VF

불임치료의 윤리적 문제

결혼의 부부관계 안에서의 자기증여와 자기양도의 순간에 새로운 생명이 유발됩니다.  남편과 아내는 이러한 새로운 생명을 받아들이는 책임성 수용에 대한 준비를 합니다.  따라서 새로운 인간생명을 결혼 안에서 사랑이 승화된 일종의 선물로 간주해야 합니다. 

시험관아기라는 불임테크닉은 이런 사랑이 승화된 일종의 선물일수 있는가 ? 

불임치료 테크닉 문제

  •  난포채취는 채취용 바늘을 난포로 인도하는데 초음파를 사용하며 국소 마취하에 진찰실에서 시행할 수 있습니다.  여성의 질로접근하여 난소에서 채집한 난자를 영양액 페트리 접시에 놓고 거의 12시간동안 농축한 정자에 혼합 후 신선한 배지로 운송합니다.  만일 정자와 난자의 수정이 발생하면 배아는 배지에서 정상 성장을 합니다. 배아가 정상적으로 자라고 있다는 판정을 하면 여성의 자궁으로 이식하기에 적합하다고 생각하고, 8세포기(3일째)나 16세포기(4일째)에 배아를 자궁경부를 지나는 도관이나 튜브를 통하여 자궁 안으로  이식하여 넣습니다.  만일 착상이 일어나면 태아는 정상적인 방식으로 성장하기 시작합니다. 

  • 난자를 채집하여 수정시키는 성공률이 대략 80-90%이지만,  수정란이나 배아를 자궁 내막 안에 착상시키는데 성공할 확률은 상당히 낮습니다.  

  • 난자를 채취시 고통과 수정률에 비해 착상율이 떨어지는 문제를 극복해야만 시험관아기술이 환자를 휘한 좋은 의료 시술이 될 것이며 아직 그 정도에 이르지 못한 한계가 있고 불임시술이 많이 대중화 되었지만 한번 시술하는데 보험 해택이 없어 수험관 아기시술에 질적 저하기 있을수도 있습니다.

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수정문제 

  • 점액은 질과 자궁을 연결하는 부위에서 정자에게 영양과 방호막 역할을 제공하고 정자가 질과 자궁경부와 자궁과 나팔관을 따라 이동할 수 있게끔 인도하는 통로를 형성하며 손상받은 정자들을 파괴시키는 필터 역할도 합니다.

  • 그러므로 성행위를 통하여 일어나는 수정의 경우 건강한 정자가 수정을 일으킬 확률이 높습니다. 즉 자연은 가장 우수한 난세포를 선별하여 성숙시키고 가장 우수한 정자를 성숙한 난자에 도달시켜 수정을 일으키는 자연 고유의 방식인 자연적 선택이라는 방식(natural selection)을 제공합니다.그러나 시험관 아기 프로그램에서 과 배란 후 채집한 난자들은 정상적으로는 발달할 수 없었던 것 일수도 있는데 이런 자연적인 상태에서 성장 할수 없을 수도 있는 난자를  배란 주사라는 강력한 약물의 힘으로 성장 시킨 것이며 이런 난자를 시험관 수정을 통하여 수정할 정자는 우연하게 그러한 난자 와 수정될 수 있습니다. 즉 자연적 선택으로 도태해야할 난자가 정자와 만나서 수정이 될수도 있고 그에 대한 의심을 떨쳐 낼 수 없다는 한계가 있다.

  • 건강한 남성의 15-20% 이상의 정자는 비정상 질에 적재한 수억의 정자 중 겨우 수백 마리만이 난자에까지 도달하는데 자연적인 인간의 성행위에서 가장 역경을 이겨낸 정자가 수정 가능한 난자 근처에 도달할 수 있습니다.  즉 정자도 자연적 선택을 통해 난자와 수정을하여 임신을 하게되는데  시험관 수정은 그러한 선별과정을 효과적으로 없앱니다.  사실, 시험관 수정은 심지어 반대 효과 가능성을 갖고 있을 수 있습니다.

배아문제

  • 시험관 수정은 높은 "폐기율" 즉  인간배아의 파괴를 동반합니다.  배아 폐기 논란의 근본에는 인간 배아의 본질에 대한 질문이 있습니다.  배양 접시 안에서 조성된 인간배아는 어머니의 몸에서 임신한 존재와 똑같은 인간입니다.  인간 배아가 인간종족의 일원임에는 질문의 여지가 있을 수 없습니다. 

  • 1975년 이래로 생식 테크닉들은 많은 발전하였지만, 폐기되는 배아들이 계속 발생함은 피할 수 없습니다.  더군다나, 어떠한 연구자들은 배아  테크닉의 발전를 위해서는 연구실 실험과 그에 따르는 배아 폐기가 필요하다고 주장합니다.

  • 폴 람세이의사는 '어느 시점에서건 인간 생명 기준에 도달하지 못한 실패작들(배아)을 기꺼이 버릴 것이므로 시험관 수정 실험을 시초부터 내재적으로 부도덕하다고 간주해야 한다고  말하고 있습니다.

  • 다른 한편으로 에드워즈(R. G. Edwards)는 여러 이유를 들어  이러한 실험의 적법성을 주장합니다 :  

        • 1) 인공수정은 단순히 생명 시작의 우발적 사건이다

         2) 핵들이 배아의 발달을 잠재적으로 지속시킬 수 있다   

        3) 배아을 착상하지 못하도록하는  자궁내 장치와 같은 초기 배아낙태를 많은 사람들이 암묵적으로 용인하고 있다.

         4) 우생학적 사유의 낙태율이 조재하며 이런 경우 낙태를 법적으로 허용하고 있는 나라가 많다.

  • 스텦토와 에드워즈의 보고서에 의하면 시험관 수정 아기들의 미숙성은 다태임신의 피할 수 없는 부작용이 발생하였고  전세계의 700명의 시험관 수정아들 중에는 비자연적일 정도로 다태출생아 비율을 놓았습니다 ( 56쌍의 쌍둥이, 세 쌍둥이 8건, 네 쌍둥이 2건)

여성문제

  • 시험관 수정은 어머니에게 심각한 문제들을 초래합니다.  한 번에 한 개 이상의 난자의 발달을 자극하기 위해 클로미드(Clomid)와 펄고날(Pergonal)과 같은 약물과  마취술 더불어 복강경 수술을 사용합니다.   다태임신과 관련한 피할 수 없는 문제점들에 여성이 노출될 수도 있고 다태임신과 높은 비율의 미숙성으로 인하여 제왕절개 분만을 상당히 필요로 합니다.

  • 종합적으로, 이러한 것들은 상당히 큰 문제점들이므로 불임여성에게 더 안전한 방법으로 자녀를 생산해내려는 강한 의도가 존재합니다.  한 대안으로 아기를 불임여성 대신 아기를 임신할 대리모가 등장했습니다.  하지만, 대리모에 관련한 법적 문제들은 많은 경우가 있어 대리모 시험관 시술을 좌절 시킵니다( 아기대신 돈을 수수함을 금지하는 법과 대리모가 마음을 바꾸어 아기를 계속 기르도록 허용하는 법) 과 같은 법적인 문제가 산적해 있습니다.

  • 미세수술의 지속적인 발달과 그리고 최근에는 레이저 수술로 막힌 난관을 고치는 경지에까지 이르렀음에도 불임은 현대사회의 어떠한 발달들로 인하여 아마도 감소보다는  증가할 것입니다.

    • 불임증가원인 

      1) 성병 전염과 그에 따른 골반내 염증질환의 증가

       2) 때늦은 임신의 증가  

      3) 자궁내 장치의 광범위한 사용에 관련한 난관질환  

      4) 단종법으로서 시행하는 난관을 묶는 수술의 증가

      5) 유도낙태와 관련한 불임.

        　

부성과 모성문제

  • 시험관 수정은 인간존재의 가장 심원하고 놀라운 신비들 중 하나인 자연적 과정을 하찮은 것으로 격하시켜 생명탄생의 신비와 존엄성, 그리고 신성함을 파괴함으로써 인간을 더 분명하고 논리적이며 과학적으로 보게 될 수 있습니다.  따라서 인간 생성이란 놀라운 신비한 과정이 일상적인 과정으로 격화되고 그에 따라 인간의 부성과 모성도 일상적인 관계로 이어질수 있습니다.  우리는 그러한 과학적 진보를 도덕적 퇴보로서 이해해야 하지는 않는가를 항상 반문을 해 봐야 합니다.  

  • 보이지는 않지만 중요한 무엇인가가 그러한 과정 중에 손상을 받는 것을 생각해 봐야 합니다.  그리고 손상 받는 위치에 있는 것이란 바로 인간의 부성과 모성입니다.  친밀하고도 불가분적인 부분의  인격적인 사랑 표현 과정을 제거된 상태에서 시험관 아기의 수정은  이루어 지는 것일 수 도 있습니다.

가정과 사회문제 

  • 인간 생식력은 생명창조를 할 수 있도록 신께서 인간에게 주신 특권이며 크나큰 책임이기도 합니다. 그래서 성관계는 완전히 결혼의 행위이며 결혼을 통해서 배우자가 서로를 위해 하고자 하는 헌신을 의미합니다. 또한 부부간의 지속적인 결혼 생활을 위해 사랑을 즐겁고 황홀하도록 의도하셨으며 부부간의 성적인 자극과 함께 오는 사랑의 감정을 일치하도록 성관계를 의도하셨습니다. 

  • 부부간의 성관계시 행복한 느낌은 배우자간의 결속과 생명탄생의 길을 열어 주고 더 나아가서는 부모와 자녀를, 자녀와 부모를 일치시키며 가정을 유대하는 필수적 연결고리를 만들어 줍니다. 이런 부부관계는 가족을 유지하는 가장 기초적인 행위이며 하느님이 인간에게 생각하는 이성을 주시면서 내려주신 또 하나의 선물입니다.

  • 시험관 아기는 상호적 사랑의 인격적 맥락으로부터 아기의 관계를 없앤 상태로 인간의 사랑을 격하시킬 수밖에 없는 결정적 단계를 밟습니다. 인간의 사랑에서 신체적 사랑을 제거하는 것은 사랑의 힘을 어느 정도 약화시키는 것으로 볼수 있습니다.

  •  냉동보전이란는 새로운 시험관아기 시술의 발정이 있었는데 위에서 언급한 이런 맥락에서 본다면, 자궁 안에 착상 시키기 전 오랜 기간동안 배아를 냉동 시키는 테크닉의 발달은 가족 구성원간에 존재하는 정상 연령범위를 대대적으로 바꾸고 자매인 동시에 어머니가 된다거나 어머니인 동시에 아주머니가 될 수 있는 복잡한 관계를 형성할 가능성을 제공합니다.  

　

 시험관 수정은 

  • 다른 인간(즉 배아)에 대한 경시사상 이다.  그 메카니즘이 아기를 선물로 여기지 않고 제품으로 간주하기 때문이다.  

  • 새로운 생명의 형성에 있어 사랑의 연결고리로서의 육체의 중요성을 감소시킴으로써 일심동체로서의 부모의 합치성을 격하시키고 가족간의 사랑의 연결이 적어진다.  

  • 시험관아기시술방법은 태어나는 아기에게 위험 할수도 있다 것이다.  시험관 수정은 비자연적인 환경 안에서 정자 및 난자 또는 배아에게 (동의하지 않는 인간존재에게)  자연과달리 과학적인 일련의 조작이라는 부당한 위해를  가하기 때문이다.

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