1. 시상하부의 이상

 뇌의 시상하부로부터 뇌하수체로 향해 GnRH라고 하는 호르몬의 명령이 나와 뇌하수체의 FSH나 LH호로몬을 자극하고 뇌하수체의 FSH, LH호르몬이 난소에 작용하여 난포를 성장시키고 성숙시키며 자궁내막을 발달시켜 여성의 월경 주기를 컨트롤 하면서  있습니다.           뇌의 시상하부의 GnRH호르몬의 비정상 분비로 인하여 시상하부-뇌하수체- 난소로 이어지는  이런 축의 호르몬 조절이 잘 안되게 되면 난소에서 난포의 성장이 잘 안되고  배란도 흐트러 지며 자궁내막의 정상적인 발달도 안됩니다. 시상하부라고 하는 곳은 컨디션, 정신 상태, 영양상태 등의 여러가지의 스트레스의 영향을 받습니다. 여성의 몸은 섬세하기 때문에 스트레스가 많은 현대 사회에서는 다양한 계기로 시상하부의 상태가 나빠져 버려, 배란도 잘 가지 않게 되는 것이 많이 있습니다. 
시상하부에 이상이 있어 배란이 잘 되지 않는 경우에는 우선 크로미펜라고 하는 배란유도(난포성장) 약을 사용합니다. 이러한 약은 시상하부에 에스트로겐이 충분하지 않습니다라고 하는 신호를 전하는 기능을 합니다. 그러면 시상하부는 뇌하수체에 좀 더 일하라고 말하는 신호를 보내 뇌하수체에서는 난포를 성숙시키기위한 FSH, LH을 더 많이 분비하여 난소의 난포에 작용하고 그로인해 난포가 정상적으로 성장하고 그 결과 배란이 일어나게 되는 것입니다. 크로미펜은 시상하부의  경도의 이상에는 매우 효과가 있는 약입니다. 또, 크로미펜으로 배란이 빈틈없이 일어나도록 한 다음에, 인공 수정을 실시하면 임신이 더 자주 있을수 있습니다. 
크로미펜만으로는 배란하지 않는 경우에는 hCG라고 하는 배란 촉진제 주사와 조합해 치료하면 배란이 더 쉽게 되는 듯 합니다. 
그런데도 배란하기 어렵다고 하는 경우에는 hMG 혹은 FSH라고 하는 주사에 hCG를 조합한 치료를 실시하면 확실히 배란합니다. 

2. 뇌하수체의 이상

뇌하수체는 시상하부로부터의 GnRH에 의한 지령을 받아 FSH, LH라고 하는 난소를 자극하는 호르몬을 분비합니다만, 여기에 이상이 있으면 FSH나 LH가 분비되지 않게 되어 난소에서 난포가 성숙하지 않게 되어 버리기 때문에 배란하지 않게 됩니다. 뇌하수체의 이상에 의한 배란 장해의 경우에는 FSH 혹은 그것과 같은 기능을 하는 hMG라고 하는 호르몬의 주사로 난포를 성숙시킨 후, LH와 같은 기능을 하는 hCG라고 하는 주사를 놓으면 배란을 일으킬 수가 있습니다. 

3. 조기 난소 기능 저하증

어떤 여성이라도 갱년기를 맞이하면 난소의 기능이 저하해 배란이 일어나지 않게 되어, 에스트로겐이나 프로게스테론의 분비도 저하합니다. 그러나 젊은 분이라도 난소의 기능이 일하지 않게 되어 버려 배란이 일어나지 않게 되는 일이 있습니다. 난소의 기능이 저하하면 뇌하수체로부터는 많은 FSH나 LH가 나와, 어떻게든 난소가 잘 일하도록 자극하기 때문에, 혈액안의 FSH나 LH는 정상적으로 비교해 매우 높게 됩니다. 왜 젊은 여성인데 난소가 일하지 않게 되게 되는 원인은 잘 알려져 있지 않습니다. 
이러한 난소 자체의 기능이 나빠지는 배란 장해는 가장 치료가 어려운 배란 장해입니다. 조금이라도 발육전의 난포가 있으면 호르몬 요법으로 배란의 유발을 할 수 있을 가능성이 있습니다. 만약 난포가 전혀 없다고 하는 경우에는 타인의 난자를 받을 수 밖에 임신의 방법은 없습니다. 현재 한국에서는 타인의 난자의 제공은 행해지고 있지 않기 때문에 한국에서는 이런 치료를 받을 수가  없습니다. 간혹 난자를 제공하여 시험관아기 프로그램을 하는 나라가 있습니다만 현제  유리적인 문제로 가장 치료하기 어려운 불임의 원입니다. 
그런데 난소에 난포가 없다고 하는 것은 에스트로겐이 분비되어 있지 않다고 하는 것입니다. 이것은 갱년기의 여성과 완전히 같은 상태입니다만, 젊은 사람으로 에스트로겐이 분비되지 않으면 골다공증이나 동맥 경화등의 갱년기 이후에 일어나는 증상이 일찍부터 일어나 버리게 됩니다. 이것을 막기 위해서는 에스트로겐을 복용할 필요가 있습니다. 즉 갱년기 크리닉을 방문해야하며 호르몬치료를 꼭 받로록 합시다.

4. 다난성 난포난소

난포의 성장이 난포가 아직 작은 동안에 그쳐 버려, 또 난소의 표면의 막도 두꺼워져 배란하지 않게 되는 일이 있습니다. 이러한 경우에는 난소에는 많은 생장의 정지한 난포가, 어디까지나 많은 난포가 있는 것처럼 보이므로 다난성 난포난소로 불립니다. 몸 전체의 복잡하게 뒤얽힌 호르몬의 상호작용의 이상하게 따라 일어난다고 생각되고 있습니다만 뚜렷한 원인은 알고 있지 않습니다. 남성호르몬이 증가해 털이 진해지거나 소리가 굵어지거나 하는 것도 있습니다. LH나 FSH 그 외의 호르몬의 분비 상태를 측정하면 진단할 수가 있고, 초음파 검사에서는 난소안에 작은 난포가 많이 있는 것이 알 수 있습니다. 복강 내시경(복강경)을 실시하면 난소의 막이 희고 두꺼워지고 있어 그 중에 많은 성장이 멈춘 난포가 있는 것이 보입니다. 이 병의 치료에는 약에 의한 치료와 수술에 의한 치료가 있습니다. 약에서는 크로미펜이나 크로미펜과 hCG의 조합, 크로미펜과 프레드니조론의 조합, 혹은 FSH나 hMG와 hCG에 의한 치료등이 행해집니다. 수술에 의한 치료에서는 옛날은 개복해 난소의 일부를  잘라내 주는 수술을 하고 있었습니다. 최근에는 복강 내시경(복강경)으로 난소의 표면의 두꺼워진 막에 전기 메스나 레이저로 난소의 두꺼워진 부위를 얄게 소작하여 난소사이의 틈이 많게하는 수술을 실시합니다. 이렇게 하면 막의 사이로부터 배란 하게 되어 임신하기 쉬워집니다. 

4. 황체 기능 부전 
배란한 후, 난소에서는 황체가 생겨 에스트로겐과 프로게스테론이 분비된다고 하는 것은 이야기 했습니다만, 이 황체가 충분히 일하지 않으면 자궁 내막이 수정란(씨앗)을 받아들이는 상태가 되지 않아 임신을 할 수 없게 되어 버립니다. 즉 씨앗(수정난)이 밭(자궁내막)에 잘 심어져야되는데(착상) 이런과정에 문제가 발생하여 착상이 어렵게 됩니다.  
기초 체온으로 고온기가 10일 이하였거나, 배란 후 약일주일간 해 측정한 프로게스테론의 값이 낮거나 했을 경우에는 황체 기능 부전이 의심됩니다. 황체 기능 부전의 여성에게는 배란한 후, 난소나 자궁 내막을 자극하는 호르몬 요법(프로게스테론)을 실시하거나 혹은 배란 자신을 제대로 시키는 치료가 필요합니다. 

5.고프로라크틴혈증 

프로라크틴은 뇌하수체로부터 분비되어 임신중이나 분만 후에 높아져 모유를 분비 시키는 기능을 가지는 호르몬입니다. 한편으로 이 호르몬은 FSH나 LH의 정상적인 분비를 방해하는 기능이 있으니까, 이 호르몬이 임신 및 수유와 관계없을 때에 높아지면 배란 장해를 일으켜  불임의 원입니다.  프로라크틴이 높아지는 원인으로서는 뇌하수체의 이상에 의한 경우가 많고, 가끔 뇌하수체에 종양이 되어 있는 것도 있습니다. 프로라크틴의 혈중치가 너무나 높을때는 뇌 MRI을 촬영하여 뇌 종양유무를 진찰하는 편이 좋을 것입니다. 그 이외에도 갑상선의 기능이 저하했을 때나, 정신 안정제나 위궤양의 약에 의해도 프로라크틴이 높아지는 일이 있기 때문에 불임증의 치료를 받을 때는 다른 병에 대해서도 분명히 의사에게 전합시다. 
고프로라크틴혈증의 치료에는 몇 종류인가의 내복약이 있어, 어느 쪽도 효과가 있습니다. 

4. 갑상선 기능 이상

갑상선 기능이 저하하면 배란이 일어나기 어려워집니다. 갑상선 호르몬은 몸전체의 대사를 컨트롤 하고 있는 중요한 호르몬으로 난소도 예외가 아닙니다. 갑상선 기능에 문제는 특히 여성에서 많이 볼 수 있는 병 입니다. 갑상선에 문제가 있으면 무월경에서  월경과다까지 올 수 있으므로 월경불순이 있으면서 피곤하던가 심장이 두근두근 하면 일단 의심해볼 수가 있고 특히 불임을 호소하면 한 번은 갑상선 호르몬의 검사를 받는 것이 좋습니다. 불임과 관련이 있는 갑상선 기능의 문제는 갑상선 기능 저하가 많으며 한편, 갑상선 호르몬이 과잉에 출 지나는 경우에는 불임증에 걸리는 것은 그다지 없습니다. 그러나 갑상선 기능 항징증에서는 임신중이나 분만 후에 갑자기 증상이 나빠지는 일이 있고  임신 중 치료를 하지 않으면 태아에게 위험할 수 있으므로 충분한 관리가 필요합니다.