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정상 배란 과정

  배란 이란   / 월경 주기와 배란   / 배란 전후 호르몬 변화   / 정상 배란 과정   / 정상 배란의 나팔관 운동   / 정상 배란 확인

 배란 이란  

난포의 발달은 7단계를 거쳐 성숙되면서 배란이 됩니다.

　

　

1-5단계 성장한 난포는 배란주기 생리 첫 1-3일정도에 배란주기에 동원될 난포가 지정됩니다. 

지정 받은 난포는 뇌하수체 호르몬의 영향으로 계속 자라다가 생리 7일 정도가 되면 가장 우수한 난포만 선택 되고 나머지 난포는 소멸됩니다. 이런 현상을 난포의 선택이라고 합니다.

선택 받은 난포는 계속 성장을 하면서 배란될수 있을 정도로 성숙됩니다.

성숙된 난포가 터져나오면서 난포속의 난자가 배출됩니다. 이런 현상을 배란이라고 합니다.

배란이란 양측의 난소 중 한 쪽의 난소에서 난포가 발달하여 난포라는 물주머니가 폭발적인 호르몬 분비에 의해 터지면서 난포라는 물 주머니속의 난자가 배출되면서 나팔관이 움직이면서 난포에서 뿜어져 나오는 난자를 가로채는 현상을 말합니다.

 임신의 가장 기초적인 과정이 배란 과정이며,  임신이 일어나기 위해서는 우선 남성이 여성의 질 안에 사정해야 합니다. 일단 배란이 일어나면 난자는 난관을 지나 자궁을 향해 여행을 시작합니다. 남성의 정자는 질과 자궁 경부 점액을 통과하면서 수정 능력과 운동성을 획득하여 자궁을 지나 난관에 도달할 수 있는 능력이 생기면서  난관에서 정자가 난자를 만나 수정을 한 다음 수정란은 자궁으로 여행해 자궁 내막에 자리를 잡습니다. 이곳에서 수정란은 자라고 성숙합니다. 

정상적인 배란 모습

배란한 후의 난포는 황체가 되어, 이 황체로부터는 에스트로겐이나 프로게스테론이 분비되어 수정후 지궁에 착상될 준비를 하며 배란된 난자는 나팔관에서 정자를 기다리며 세포분열을 하게 됩니다. 

월경 주기와 배란

배란은 LH의 급상승에 의해서 촉진되어 약 36시간이 지나면 일어나며  이후에 난관에서 정자와 난자가 만나 수정이 일어나고, 수정란이 난관을 이동하여 자궁 내막에 착상하면 임신이 확정되는 것입니다. 임신이 일어나지 않으면 임신을 위해 준비해왔던 자궁 내막은 월경이 나오게 됩니다.

월경 주기는 3부분으로 나뉘며 이를 각각 난포기, 중반기, 그리고 황체기라고 합니다. 

　

난포기 : 난포기는 월경의 시작부터 LH의 급상승이 일어나기까지 약 10일에서 14일 정도에 이르는 기간입니다. 난포기에는 FSH가 여러 개의 난포들이 성장할 수 있도록 자극하고, 가장 우수한 난포(우성 난포) 에서 난자가 성숙하게 합니다.

 지속적인 FSH의 영향으로 난포라는 물주머니(우성 난포)는 크기가 커지면서  혈액에 에스트로젠을 분비합니다. 

난소의 난포에서 만들어진 에스트로젠의 수치가 올라가면 시상하부와 뇌하수체는 FSH의 생산을 그만 줄이라는 신호를 보내어 과도하게  난자가 성숙(난자의 과숙)되는 것을 막게 됩니다. 

배란기 : 월경 주기 중반기에 난자가  성숙하는 동안 우성 난포에서 생산되는 에스트로젠 수치는 계속 증가하여 뇌하수체가 LH를 많이 분비하도록 자극합니다(LH 폭발적 상승). 

LH가 폭발적 상승하면서 난포라는 물주머니에 압력이 높아지면서 물주머니가 터지게 되고 난자가 난포에서 배출됩니다. 

혈중내 LH의 폭발적 상승은 배란이 일어나기 전 34시간에서 36시간 사이에 일어나고, 이 LH의 수치는 혈액이나 소변에서 모두 잴 수 있습니다.

　

황체기 : 황체기는 대략 14일 정도이고, 배란하고 빈 난포가 황체가 되는 시기를 말합니다. 황체는 프로제스테론이라고 불리는 호르몬을 다량 분비합니다. 이 호르몬은 기초체온을 상승시키며, 따라서 체온의 변화가 황체기에 특징적입니다. 

한편 프로제스테론은 착상에 적당한 환경이 되도록 자궁 내막에 변화를 일으킵니다. 프로제스테론의 수치는 배란 후 약 1주 후에 최고조에 이르렀다가, 임신이 일어나지 않을 경우에 서서히 감소합니다. 

프로제스테론 수치가 낮아지면 자궁 내막이 떨어져 나오면서 월경으로 배출됩니다. 

프로제스테론의 분비 이상이 생기면 난포의 성장이 지연되고, 중반기에 LH급상승이 일어나지 못하거나, 배란 후에 LH의 부족이 일어날 수 있습니다.

뇌하수체호르몬 및 여성호르몬의 영향==> 난포가 성장, 자궁내막이 두꺼워지는 모습( 내막 증식기, 배란기, 분비기)

　
　

배란 전후 호르몬 변화 및 생식기 변화(난포라는  물주머니 파열로 배란 촉진, 자궁내막을 착상 준비 시킴)

배란에 관계하는 여성의 호르몬의 밸런스를 컨트롤 하고 있는 것은 뇌안의 시상하부로 불리는 곳(Hypothalamus)입니다. 여기로부터 GnRH라고 하는 호르몬에 의한 지령이 뇌하수체에게 전할 수 있습니다. 

뇌하수체는(Pituitary gland) 뇌의 맨 밑에 있는 작은 내분비선입니다만, 여기로부터는 몸의 여러 가지 기능을 맡는 중요한 호르몬이 여러 가지 분비되고 있습니다. 

뇌하수체로부터 분비되는 많은 호르몬 가운데로 난자의 성숙이나 월경의 주기에 직접 관여하고 있는 것은 FSH(난포 자극 호르몬)와 LH(황체화 호르몬)라고 하는 2개의 호르몬입니다. 

시상하부로부터의 지령에 근거해 FSH와 LH는 규칙적으로 혈중에 분비됩니다. 

FSH는 월경이 시작되고 나서 곧바로 분비 되기 시작합니다만, 이 호르몬은 난소 있는 미숙한 난포에 작용하여 난포를 더욱 성장 시키며  그 중의 몇개를  선택하여 더욱 성숙시킵니다. 

난자가 성숙할 때에는 난자의 주위를 싸고 있는 난포라고 하는 봉투(물주머니)도 커집니다. 난포가 커지면  난포안에 난포액으로 불리는 액이 쌓입니다. 또, 난포의 벽은 과립막세포로 불리는 세포로 만들어지고 있습니다만, 이 세포도 자꾸자꾸 증가합니다.

난포는 배란의 직전에 가장 커져, 이 때의 직경은 2 cm이상이 됩니다. 이만큼 난포가 커지기 까지는 월경이 시작되고 나서 약 14일간 걸립니다. 

1회의 월경 주기로는 15개에서 20개의 난포가 커지기 시작합니다만, 난포의 성장의 도중에 제일 커진 난포만이 살아 남아, 나머지의 난포는 폐쇄되 버립니다. 

커지고 있는 난포 안에서는 난자가 난포의 발육과 함께 성숙해 나가 배란의 직전에는 가장 수정하기 쉬운 상태가 되어, 난구세포라고 하는 세포에 둘러싸여 난포액안에 떠 있습니다. 

난포가 커져 가는 과정에서는 난자가 성숙해 올 뿐만 아니라, 에스트로겐도 분비됩니다. 

에스트로겐의 분비는 배란이 가까워지는 것에 따라 갑자기 증가합니다만, 에스트로겐이 충분히 증가하면 시상하부는 난포가 성숙한 것을 감지해 뇌하수체에 지령을 내려 다량의 LH를 한 번에 분비시킵니다. 분비된 LH는 커진 난포에 일해 배란시킵니다.

혈중 분비된 FSH는 난소의 난포을 자라게하며 LH는 배란을 유발시킵니다.

물론 FSH와 LH분비로 여성 호르몬인 estrogen이 증가함에 따라 자궁내막은 두꺼워 지면서 배란후 난자와 정자가 나팔관에서 만나 씨앗을 형성한 후(수정) 5-7일간 난관을 지나면서 더욱 성숙하여 부화되면서 자궁에 착상을 할수있도록  에스트로젠과 프로게스테론에 의해 자궁내막은 10-14mm정도 이상으로 두꺼워 집니다. IVF　

                                자연주기 난포 성장 초음파 사진( 생리 3일 /7일 /배란직전)

과배란 주기 난포 성장 초음파 사진( 생리 3일 /7일 /배란직전)

　
  정상 배란 과정   

난자는 난소속의 난포라는 물주머니 속에 들어있습니다. 물주머니가 부풀어오르다가 약 2cm정도가 되면 배란에 관련된 호르몬이 폭발적으로 분비되면서 난포라는 물주머니에 자동으로 압력을 높이고 물주머니 가장 약한 부분에 구멍을 내어 터지게 되며,  물주머니속의 난자가 배출됩니다. 즉 배란이 됩니다.
(난포가 부풀어 올라 터지려면 뇌하수체에서 나오는 난포자극호르몬(FSH)과 황체화호르몬(LH)가 잘 분비되어야 한답니다. 만약 뇌하수체가 제대로 기능을 하지 못하면 난포가 자라다가 그냥 멈춰 버리는 일이 생겨서 난자는 빛도 못보고 물 주머니속 그 안에 갇혀서 죽게 됩니다.)

 난자는 터져 나올 때 마치 우주 공간 속으로 분수가 뿜어져 나오는듯한 형태로 나옵니다
난자는 복강으로 분수처럼 뿜어져 나오면 나팔관은 말미잘 같은 난관채을 지속적으로 운동하다가 배란순간의 난자를 잡아채지요 그러면 난관 속으로 쏙 들어갑니다.  

   난포가 성장하여 배란되는 바로 직전 모습 

                                                             
배란되는 그  순간 모습 배란시 난자가 분수처럼 뿜어져 나온다
　

　

  배란되는 그  순간  실제 사진(마치 분수처럼 뿜어져 나온다)

  배란되면서 없어져야 할 난포가 계속 존재하면 난소 물혹(기능성 난소낭종)이라한다

 

이런 난소 물혹(기능성 난소낭종)도 종양성 난소물혹과 정밀하게 구별해야 한다
 
   
정상 배란 과정의 나팔관 운동(난자를 낚아 챈다)

난관은 난포라는 물주머니가 터져나오는 배란순간을 기다리면서 난자를 잡아챌 만반의 준비를 갖추고 난소를 잘 감싸고 있다가 난자가 배란되면  확 잡아채야 합니다. 

그런데 골반에 염증이 있다거나 과거에 어떤 수술을 받은 후유증으로 복강 어딘가에 떡이 되어 붙어있어 난자를 잘 잡아채지 못하면 배란이되어도 난자를 잡아챌수가 없어 난자를 놓치게 되지요, 난관채가 꼬부라져 있다거나, 돌기들이 서로 꼬이고 떡이되어 붙어있다거나 그래서 난자를 받아주지 못하면 난자는 복강 어딘가에 떨어져 결국 없어져 버릴 것입니다.

　

배란되는 그  순간 나팔관 운동

                                                    
난포의 약한 부분이 녹는다 난포에 구멍이 나면서 배란액과 함께 난자가 뿜어 나온다
뿜어나온 난자를 놓치지 않고 나팔관이 채간다 나팔관이 낚어 챈 난자는 감수분열 시작하고 정자를 기다림

배란되는 난자의 질이 중요하다

배란되면서 제 II 감수분열시작하여 정자와 수정이후 완성된다

배란되는 난자의 질이 중요하다 : 미성숙 난자, 성숙난자, 투명대가 두꺼운 난자, 노화된 난자

배란된 난자의 질이 정자와 만나 수정되는 수정란의 질을 결정한다- 임신에 중요하다

      

배란 직전 자궁 내막은 적절하게 배란준비(최소7MM이상)을 하였는지 ?-중요하다

배란 직전 자궁 경부 분비물은 적절하게 배란준비(맑고 투명)을 하였는지 ?-중요하다

　

정상 배란 확인 방법

월경 주기의 길이 와 LH 검사(소변)

15세부터 44세 사이의 여성의 월경기의 길이는 평균 28일이지만 21일에서 35일까지는 정상 범위에 속합니다. 

월경 주기의 시작은 출혈이 나오는 첫날부터 계산하며 배란은 대개 28일을 한 주기로 했을 때, 13일에서 15일째 되는 날에 배란이 일어납니다.  

월경주기를 달력에 기록하면 정확한 배란 일을 결정하는 데 도움이 됩니다.

배란이 되는 이유는 2CM정도 성숙된 난포가 뇌하수체에서 분비되는 LH호르몬의 폭발적 분비에 의해 물줌니가 터져서 난포속의 난자가 배출되는 것이므로 혈액 또는 소변 검사를 통해 LH 증가를 알아봄으로서 배란을 예측할수 있다.

　

　

배란통 (미첼슈미츠 ;Mittelschmerz 증후군)

미첼슈미츠(Mittelschmerz) 증후군은 배란기에 한쪽에서 통증을 느끼는 현상을 배란통이라고 말합니다. 배란 통증은 실제 배란이 일어나기 전에 난포가 성장하면서 신경을 자극하기 떄문에 시작하며, 배란 후에 생기는 배란 통증은 배란시 난포라는 물주머니가 터져나온 액체나 혈액이 흘러나와 복막에 자극을 주기 때문에 일어나는 현상으로 보고 있습니다.

자궁 경부 점액 증가

배란이 임박했음을 알 수 있는 다른 변화는 질로부터 점액의 양이 현저히 증가하는 것으러 외음부가 축축하게 됩니다.

 이는 난포가 자라면서 난포에서 생산되는 에스트로젠의 양이 증가하기 때문에 일어나는 현상으로, 월경 주기  초기에는 자궁 경부가 닫혀 있으므로 점액은 나오지 않습니다. 

난포에서 생산되는 에스트로젠의 양이 증가로 자궁경부의 분비선을 자극하여 점액의 생산이 시작되면 처음에는 끈끈하고, 뿌옇다가 주기가 진행되는 동안 양이 풍부해지고, 미끌미끌해지며, 맑고, 탄력성이 생겨서 정자가 지나가기에 적당한 환경이 됩니다. 

질은 산성이라 정자가 2시간 정도면 죽을수 있으나  이런 점액에서는 생존을 할 수 있고 운동성 및 수정능력을 획득하게 됩니다. 이런 변화들은 배란 2∼3일전에 일어납니다. 배란이 일어난후에 황체호르몬이 생선되면 점액은 다시 끈끈해지면서 자궁 경부의 가는 길을 막게 됩니다.
  점액 검사로 배란의 여부를 알 수 있습니다.
주기 초기: 점액은 끈끈하고 늘어나지 않음 배란이 가까워지는 시기: 점액을 잡아당기면 끊어지기 전에 약간 늘어남  배란 직전: 물처럼 흘러내리고, 잘 늘어남 배란 후: 다시 끈끈해짐

황체 호르몬 검사

황체기는 대략 14일 정도이고, 

배란하고 빈 난포가 황체는 프로제스테론이라고 불리는 호르몬을 다량 분비합니다. 

이 호르몬은 기초체온을 상승시키며, 따라서 체온의 변화가 황체기에 특징적입니다. 

한편 프로제스테론은 착상에 적당한 환경이 되도록 자궁 내막에 변화를 일으킵니다. 

프로제스테론의 수치는 배란 후 약 1주 후에 최고조에 이르렀다가, 임신이 일어나지 않을 경우에 서서히 감소합니다. 이 황체 호르몬을 측정하여 배란을 알수 있습니다

　

　

기초 체온 검사표

기초체온 검사표는 배란유무와 월경기의 각각 다른 시기를 관찰하는 데 도움을 줍니다. 

 배란이 일어났는지, 일어났다면 충분히 황체호르몬을 생성하여 수정란이 착상할수있을 좋은 여건을 만들고 있는지도 알 수 있습니다. 

여성의 체온은 난포기에는 상대적으로 낮습니다. 그러나 배란시 프로제스테론의 생산이 시작되면 최소한 화씨 0.5도 정도 체온이 상승하게 됩니다. 

　

　

체온의 증가가 수일간 지속되었다면 배란이 일어났다는 의미입니다. 기초체온표로 배란을 예측하는 것은 불가능하고, 배란일은 단지 일어난 후에 알 수 있는 사실일 뿐입니다. 최소 11일 이상 고온기가 있어야 합니다

  1. 체온표의 시작은 월경이 시작하는 첫날입니다. 날짜를 기록하고 월경이 있는 날을 ×로 표현합니다.
  2. 월경이 끝나면 아침마다 침대에서 일어나기 전에 체온을 잽니다. 체온을 재기 전에 먹거나 마시거나 흡연하면 안됩니다. 표에서 체온을 나마다 기록하고, 잠이 잘 오지 않았다던가, 아팠다거나, 술을 마셨거나, 또한 성교를 한 날과, 불임 치료를 받는 날짜도 기록합니다. 다음 월경이 시작되면 새 체온표를 작성합니다.
배란 안되는 경우 배란 안되는 경우 치료 상태

　

"신뢰 할 수 있는 전문가들에 의한 적절한 어드바이스와
톱 클래스의 의료과학 정보로 여러분의 행복을 도와 드리겠습니다" 

　불임 센터 IVF

　

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